Anticonceptivos con desogestrel o etonogestrel y riesgo de meningioma: qué se debe revisar en Atención Primaria
1. Resumen estructurado para la consulta
¿A quién revisar?
A toda mujer que use comprimidos con desogestrel, implante con etonogestrel o anillo vaginal con etonogestrel. Debe priorizarse la revisión si tiene más de 45 años, acumula más de cinco años de exposición, ha recibido otros progestágenos asociados a meningioma o presenta síntomas neurológicos nuevos.
¿Qué preguntar?
Principio activo y vía, duración acumulada, uso anterior de acetato de ciproterona, nomegestrol, clormadinona, medrogestona, promegestona o acetato de medroxiprogesterona depot/inyectable, antecedente de meningioma y síntomas compatibles. En los anticonceptivos combinados deben revisarse además tensión arterial, tabaco, migraña con aura y riesgo trombótico.
¿Cuándo solicitar una RM?
No como cribado sistemático. Debe plantearse ante síntomas persistentes, progresivos o focales compatibles con una lesión intracraneal. La recomendación francesa añade una RM basal al iniciar desogestrel si ha existido exposición previa durante más de un año a uno o varios progestágenos de riesgo; no es una obligación general establecida por la EMA ni una recomendación española para todas las usuarias.
¿Cuándo retirar?
Desogestrel y etonogestrel están contraindicados ante cualquier meningioma actual o previo, aunque sea incidental, esté resecado o tenga localización espinal. Si se diagnostica durante el uso, el medicamento debe suspenderse y el implante debe retirarse sin demora injustificada, coordinando una alternativa anticonceptiva eficaz.
¿Qué no debe hacerse?
No retirar de forma indiscriminada, no atribuir cualquier cefalea a un tumor, no solicitar RM anual y no cambiar automáticamente a un anticonceptivo combinado. Un embarazo no planificado y el riesgo vascular de los estrógenos también forman parte del balance.
2. Qué ha comunicado la EMA en julio de 2026
El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) concluyó que el uso actual y prolongado, definido en su comunicación como superior a un año, de anticonceptivos con desogestrel o etonogestrel se asocia a un pequeño aumento del riesgo de meningioma. La probabilidad global sigue siendo muy baja.
La consecuencia regulatoria es concreta: estos medicamentos pasan a estar contraindicados en mujeres con meningioma actual o previo; si aparece un meningioma durante el tratamiento, deben retirarse. La información del producto incorporará el meningioma como reacción adversa de frecuencia no conocida, junto con advertencias sobre síntomas y exposición previa a progestágenos.
El umbral regulatorio de más de un año no significa que a partir del mes 13 aparezca un salto brusco del riesgo. En el estudio francés, la asociación clínicamente más consistente se concentró a partir de cinco años y aumentó con la duración. Para Atención Primaria, “más de un año” es la definición de uso prolongado empleada por el PRAC; “más de cinco años” y “más de 45 años” son criterios de priorización propuestos por la ANSM francesa. No son umbrales de retirada de la EMA, normas españolas ni indicaciones automáticas de RM.
3. Qué preparados con desogestrel o etonogestrel están comercializados en España
La marca no siempre permite reconocer la exposición. La tabla agrupa los medicamentos que CIMA identificaba con alguna presentación comercializada el 25 de julio de 2026; no duplica tamaños de envase ni importaciones paralelas.
| Tipo y composición | Marcas comercializadas en CIMA | Pauta o vía | Alcance de la evidencia sobre meningioma | Implicación práctica |
|---|---|---|---|---|
| Desogestrel 75 µg, progestágeno solo | Aiacet, Azalia, Cerazet, Desogestrel Stadafarma, Desopop, Kerizet | Un comprimido diario, sin intervalo | Evidencia epidemiológica directa francesa y danesa | Revisar duración, edad, progestágenos previos, síntomas y antecedente de meningioma |
| Desogestrel 150 µg + etinilestradiol 20 µg | Aidessia, Bemasive, Suavuret | Anticonceptivo oral combinado | Sin estimación francesa directa; señal danesa para combinados con desogestrel y medida regulatoria europea | Aplicar la advertencia y revisar también el riesgo tromboembólico del estrógeno |
| Desogestrel 150 µg + etinilestradiol 30 µg | Aidessia, Mariona Diario, Microdiol | Anticonceptivo oral combinado | Igual que en la fila anterior | No usar un combinado como sustitución automática de una píldora sin estrógeno |
| Desogestrel + etinilestradiol, pauta bifásica | Gracial | 7 comprimidos con 25/40 µg y 15 con 125/30 µg; después, 6 días sin comprimidos | Incluido por contener desogestrel; no hay una estimación específica para esta pauta | Aplicar contraindicación y advertencias regulatorias |
| Etonogestrel 68 mg | Implanon NXT | Implante subdérmico de progestágeno solo | Sin potencia suficiente para estimar el riesgo directo; extrapolación biológica y regulatoria | Ante meningioma, planificar retirada por profesional capacitado y anticoncepción alternativa |
| Etonogestrel/etinilestradiol, liberación 120/15 µg cada 24 h | Circlet, Dolna, Nuvaring, Ornibel, Ringo | Anillo vaginal combinado, habitualmente 3 semanas de uso | Sin estimación directa fiable para el anillo; incluido en las medidas del PRAC | Revisar meningioma y síntomas, además de contraindicaciones propias del estrógeno |
La comercialización puede cambiar. Antes de decidir, confirme el principio activo y la ficha técnica vigente en CIMA. Implanon NXT es la marca española del implante que en otros países se comercializa como Nexplanon.
4. Por qué existe plausibilidad biológica y dónde termina la certeza
La mayoría de los meningiomas expresan receptores de progesterona. Se han observado crecimiento durante el embarazo o con determinados progestágenos y estabilización o regresión tras retirarlos. El desogestrel es un profármaco que se transforma en etonogestrel, su metabolito activo; esta relación sustenta que la precaución se extienda al implante y al anillo.
La plausibilidad no equivale a demostrar idéntico riesgo para todas las moléculas, dosis y vías. La exposición sistémica, la farmacocinética y la población usuaria difieren. Tampoco todos los meningiomas son hormonodependientes en la misma medida. El resultado correcto es una señal suficientemente sólida para modificar la información del medicamento, no la afirmación de que todos estos métodos “causan tumores cerebrales” con una magnitud conocida.
5. Qué muestran realmente los estudios francés, danés y sueco
| Estudio | Población y desenlace | Resultado relevante | Qué permite concluir | Limitaciones para la consulta |
|---|---|---|---|---|
| Francia, BMJ 2025 | 8.391 mujeres operadas de meningioma intracraneal y 83.910 controles | Desogestrel 75 µg: OR 1,25 con uso actual; OR 1,32 con uso prolongado; OR 1,51 entre 5–7 años y 2,09 con ≥7 años | La señal es pequeña, dependiente de duración y concentrada en uso actual prolongado | Evalúa meningiomas operados, no todos los incidentes; no cuantifica implante, anillo ni combinados con desogestrel |
| Dinamarca, JAMA Network Open 2026 | 1.473 casos incidentes y 14.717 controles, mujeres de 15–59 años | OR 1,73 para desogestrel solo oral y OR 1,66 para combinados con desogestrel; mayor asociación con uso reciente | Apoya una señal más amplia para desogestrel y la importancia del momento de exposición | Observacional, múltiples comparaciones y grupos pequeños; menos de cinco casos impidieron estimar implante y anillo con etonogestrel |
| Suecia, Neuro-Oncology 2026 | 1.055 casos de meningioma y 20 controles por caso; diagnósticos entre 2007 y 2015 | OR 5,49 para anticonceptivos con medroxiprogesterona, fundamentalmente inyectable; no observó asociación con DIU, anillo vaginal o implante subdérmico | Refuerza la señal para medroxiprogesterona inyectable y aporta un resultado tranquilizador, pero no definitivo, para otras vías | No demuestra la seguridad de cada principio activo: anillo e implante se analizaron principalmente por vía y faltó precisión para estimar moléculas y duraciones concretas |
| Decisión PRAC 2026 | Revisión regulatoria del conjunto de datos | Contraindicación en meningioma actual o previo; retirada si se diagnostica; vigilancia de síntomas | Define la conducta regulatoria para todos los medicamentos con desogestrel o etonogestrel | No demuestra que el riesgo sea idéntico entre píldora, implante y anillo |
El estudio francés dejó de observar exceso de riesgo un año después de suspender desogestrel. En el danés, la asociación desapareció en general a los cinco años del cese, con una excepción en algunos análisis de combinados con desogestrel. Estas diferencias impiden prometer un plazo individual de normalización, pero apoyan que el riesgo depende de la exposición reciente.
La ausencia de asociación para anillo e implante en el estudio sueco no contradice la precaución del PRAC: la agrupación por vía y el número limitado de exposiciones para productos concretos impiden descartar un efecto específico del etonogestrel. Su inclusión evita, no obstante, presentar la evidencia como si todos los estudios hubieran encontrado la misma señal.
6. Riesgo relativo frente a riesgo absoluto: cómo explicarlo sin alarmar
Un OR de 2,09 con siete o más años de exposición puede sonar a duplicación del riesgo, pero parte de una incidencia baja. El estudio francés estimó un meningioma intracraneal adicional que requiriera cirugía por unas 67.300 mujeres expuestas a desogestrel; con uso actual superior a cinco años, la estimación fue aproximadamente uno por 17.331. Son promedios poblacionales, no una predicción personal.
Estas cifras no expresan un riesgo anual ni un riesgo acumulado de por vida: proceden de un estudio de casos y controles cuyo desenlace fue el meningioma intracraneal que requirió cirugía. La cifra de 67.300, reproducida por la EMA, deriva de desogestrel oral y no debe aplicarse como una estimación exacta a Implanon NXT o a los anillos vaginales. El riesgo basal aumenta con la edad y puede ser mayor tras exposición a progestágenos ya vinculados a meningioma.
7. Qué revisar antes de iniciar desogestrel o etonogestrel
- Descartar meningioma actual o previo. Es una contraindicación firme, con independencia de edad, duración prevista o vía.
- Reconstruir la historia hormonal. Preguntar específicamente por acetato de ciproterona, nomegestrol y clormadinona, medrogestona, promegestona y acetato de medroxiprogesterona depot/inyectable, incluidas indicaciones no anticonceptivas, exposiciones antiguas y tratamientos recibidos en otros países.
- Buscar síntomas neurológicos relevantes. Una respuesta positiva exige caracterizarlos y decidir estudio; no basta con marcar “cefalea sí/no”.
- Confirmar la necesidad anticonceptiva y las preferencias. Eficacia, sangrado, dismenorrea, lactancia, adherencia y reversibilidad pueden modificar la elección.
- Si contiene etinilestradiol, aplicar además los criterios habituales de elegibilidad. Valorar tensión arterial, tabaquismo, migraña con aura, trombosis, enfermedad vascular y otras contraindicaciones.
No se exige una RM basal a toda nueva usuaria. Si ha existido exposición previa durante más de un año a uno o varios progestágenos de riesgo, la ANSM francesa recomienda RM antes de iniciar desogestrel; en España, mientras no exista una instrucción nacional equivalente, esta conducta debe individualizarse y coordinarse con Ginecología, Neurología o Neurocirugía según el antecedente y la exposición.
8. Cómo revisar a una mujer que ya utiliza uno de estos anticonceptivos
La revisión puede resolverse en una consulta estructurada. Primero debe comprobarse la composición exacta en receta, envase o CIMA; “píldora”, “implante” o “anillo” no son datos suficientes. Después se registra la fecha de inicio, interrupciones y exposición acumulada. Conviene preguntar por tratamientos hormonales previos usando nombres de principios activos y, si es posible, marcas antiguas.
Debe realizarse una anamnesis dirigida: cambio persistente del patrón de cefalea, alteración visual, hipoacusia o acúfenos, pérdida de olfato, crisis, trastorno cognitivo, equilibrio o déficit focal. Si está asintomática, no se solicita RM rutinaria. Si tiene más de 45 años o supera cinco años de uso, la ANSM francesa aconseja priorizar la información y reevaluar si el método continúa ofreciendo el mejor balance; no se trata de un umbral de retirada de la EMA ni de una norma española.
Continuar puede ser razonable cuando no existe meningioma, no hay síntomas sospechosos, la usuaria comprende la incertidumbre y las alternativas son menos aceptables o más arriesgadas. La decisión, los síntomas explicados y el plan de seguimiento deben quedar documentados. Una revisión anual de la anticoncepción permite actualizar edad, factores vasculares, necesidad y nueva evidencia.
9. Qué hacer ante un meningioma actual o previo
La contraindicación regulatoria no se limita al desenlace investigado en el estudio francés. Abarca cualquier meningioma actual o previo: intracraneal o espinal, sintomático o incidental, en observación o completamente resecado.
En la píldora o el anillo, se interrumpe el método y se ofrece cobertura inmediata según el momento del ciclo y las relaciones recientes. El implante requiere derivación o cita rápida con un profesional entrenado para retirarlo; no debe intentarse una extracción no programada ni dejar a la mujer sin asesoramiento anticonceptivo.
La retirada hormonal no sustituye la valoración del tumor. Debe comunicarse con el equipo de Neurocirugía o Neurología que realice el seguimiento y con Ginecología o la unidad de anticoncepción. En un antecedente remoto, el hecho de que el meningioma esté estable o resecado no elimina la contraindicación regulatoria.
Para otros progestágenos, el riesgo no es uniforme y la evidencia puede ser contradictoria. La ANSM francesa y un consenso multidisciplinario recomiendan evitarlos en general ante un meningioma actual o previo, salvo una situación excepcional discutida por un equipo especializado. Esta recomendación clínica es más amplia que la contraindicación regulatoria europea específica para desogestrel y etonogestrel. Cuando sea aceptable, debe preferirse una opción no hormonal; cambiar simplemente a “otro progestágeno” no garantiza seguridad.
10. Síntomas de alarma, indicación de RM y prioridad de derivación
| Presentación clínica | Ejemplos orientativos | Conducta en Atención Primaria | Prioridad asistencial |
|---|---|---|---|
| Emergencia neurológica | Primera crisis, déficit focal agudo o progresivo rápido, alteración de conciencia, signos de hipertensión intracraneal | Valoración urgente hospitalaria; neuroimagen según circuito agudo | InmediataDerivación a Urgencias |
| Sospecha significativa no emergente | Cefalea nueva persistente o claramente progresiva, pérdida visual, hipoacusia unilateral o acúfenos persistentes, anosmia, deterioro cognitivo, desequilibrio o focalidad | Exploración neurológica y fondo de ojo si procede; solicitar RM cerebral preferentemente con contraste o derivar por vía rápida según acceso | PreferenteCircuito rápido |
| Síntoma inespecífico estable | Cefalea episódica habitual sin cambio, examen normal y sin banderas rojas | Manejo clínico habitual y vigilancia; la exposición anticonceptiva aislada no obliga a RM | OrdinariaSeguimiento clínico |
| Usuaria asintomática | Hallazgo de uso prolongado en revisión | Informar y reevaluar el método; no cribado con RM | ProgramadaRevisión concertada |
La RM es la técnica preferida para caracterizar un posible meningioma; en una emergencia, la tomografía computarizada puede ser la primera prueba disponible. La decisión de suspender provisionalmente mientras se estudian síntomas debe considerar su probabilidad clínica y asegurar otra anticoncepción. Una cefalea tensional sin cambio no debe desencadenar una cascada diagnóstica, pero una cefalea progresiva con focalidad no debe atribuirse al anticonceptivo sin estudio.
11. Por qué no debe solicitarse una RM cerebral de cribado
Ni la EMA ni las recomendaciones francesas proponen RM periódica a todas las usuarias de desogestrel. Con un riesgo absoluto muy bajo, el cribado generaría un gran número de pruebas, hallazgos incidentales, ansiedad, seguimientos y posibles intervenciones sin demostrar que mejore resultados clínicos.
La edad superior a 45 años y el uso durante más de cinco años sirven para conversar sobre la continuidad, no para convertir automáticamente a una mujer asintomática en candidata a prueba de neuroimagen. Tampoco existe un intervalo validado para repetir RM si el método continúa.
La excepción individualizable es una exposición previa durante más de un año a uno o varios progestágenos de riesgo, situación en la que la ANSM francesa recomienda una RM al iniciar desogestrel. Esa conducta no es una norma de la EMA ni una recomendación española de cribado poblacional y debe adaptarse a los antecedentes y a los circuitos asistenciales disponibles.
12. Alternativas anticonceptivas: no existe un cambio universal
| Opción | Ventaja | Limitación o incertidumbre | Cuándo puede encajar |
|---|---|---|---|
| DIU de cobre | Muy eficaz, sin progestágenos ni estrógenos | Puede aumentar sangrado y dismenorrea; requiere inserción | Primera opción a considerar si existe meningioma y es aceptable |
| Métodos de barrera | Sin exposición hormonal | Menor eficacia en uso típico y dependencia de cada relación | Cobertura transitoria, preferencia personal o combinación con otro método |
| Anticoncepción permanente | Muy eficaz y no hormonal | Irreversible; requiere decisión informada y procedimiento | Deseo genésico cumplido |
| DIU con levonorgestrel | Muy eficaz y reduce el sangrado | Datos discordantes: estudios franceses y suecos tranquilizadores, pero señal danesa para el dispositivo de 52 mg | Sin meningioma puede valorarse; ante meningioma no es una sustitución automática y exige consenso con Ginecología y el equipo neurológico |
| Progestágenos con asociación establecida: ciproterona, nomegestrol, clormadinona, medrogestona, promegestona y medroxiprogesterona depot | Ninguna ventaja como sustitución desde la perspectiva del meningioma | Asociación epidemiológica más consistente o de mayor magnitud que con desogestrel | No utilizarlos como alternativa; revisar también exposiciones antiguas o recibidas en otros países |
| Otro método hormonal sin desogestrel/etonogestrel | Puede preservar eficacia, control del ciclo o beneficios no anticonceptivos | No equivale a riesgo nulo; además, los combinados añaden riesgo tromboembólico y arterial | Solo en una mujer sin meningioma, tras revisar molécula, vía, evidencia, elegibilidad vascular y preferencias |
En una mujer sin meningioma puede valorarse otro método hormonal después de revisar la molécula y su elegibilidad global. Ante un meningioma actual o previo, la estrategia preferente es no hormonal; cualquier excepción con progestágenos debe ser verdaderamente necesaria y discutirse de forma multidisciplinaria.
La prioridad al cambiar es evitar una ventana sin protección. Deben considerarse el momento de la última toma o retirada, las relaciones recientes, la necesidad de anticoncepción de emergencia y el tiempo hasta que el nuevo método sea eficaz. En una usuaria de píldora solo con progestágeno, pasar a un combinado puede empeorar el balance vascular, especialmente con edad, tabaco, hipertensión o migraña con aura.
13. Situaciones especiales: mayores de 45 años, implante y anillo vaginal
Después de los 45 años
La fertilidad disminuye, pero no desaparece antes de la menopausia. Debe revisarse si la anticoncepción sigue indicada y si desogestrel continúa siendo la mejor opción. La edad superior a 45 años y el uso durante más de cinco años son criterios franceses de priorización para informar y reevaluar, no límites regulatorios de la EMA ni normas españolas de retirada. Cambiar a un método con etinilestradiol suele ser menos atractivo cuando se acumulan factores vasculares.
Implante de etonogestrel
El etonogestrel es el metabolito activo del desogestrel, pero la exposición del implante no es idéntica a la de la píldora. El estudio danés no pudo estimar su asociación por el escaso número de casos y el sueco no observó asociación para los implantes analizados; ninguno cuantifica con precisión el riesgo específico de Implanon NXT. Aun así, el implante queda incluido en la contraindicación del PRAC. En una usuaria asintomática sin meningioma no debe retirarse de urgencia solo por la alerta; se revisa y decide. Si existe meningioma, se organiza la retirada.
Anillo vaginal
El anillo combina etonogestrel con etinilestradiol. El estudio sueco no observó asociación para los anillos como grupo, pero la evidencia directa para etonogestrel continúa siendo insuficiente y se aplican las medidas regulatorias. Además, debe reevaluarse el riesgo propio de un anticonceptivo combinado. No debe describirse como método de progestágeno solo.
14. Algoritmo de decisión para Atención Primaria
- Identifique el medicamento: desogestrel oral, implante de etonogestrel o anillo con etonogestrel.
- Pregunte por cualquier meningioma actual o previo. Incluya tumores incidentales, resecados o espinales. Si existe, no inicie; si ya lo usa, retire el método y asegure alternativa y coordinación especializada.
- Reconstruya exposición: duración acumulada y uso previo de ciproterona, nomegestrol, clormadinona, medrogestona, promegestona o medroxiprogesterona depot.
- Busque síntomas neurológicos nuevos o progresivos. Si hay emergencia, derive de inmediato; si la sospecha es significativa, RM o vía preferente.
- Si está asintomática, no solicite RM rutinaria. Priorice información y reevaluación con más de cinco años o edad superior a 45 años, según la ANSM francesa, sin convertir esos criterios en indicaciones automáticas de prueba de imagen o retirada.
- Reevalúe el balance anticonceptivo completo: eficacia, preferencias, sangrado, riesgo vascular y alternativas.
- Si continúa, documente decisión y síntomas de alarma. Si cambia, planifique la transición sin dejar un intervalo desprotegido.
15. Casos clínicos ilustrativos
Caso 1. Desogestrel prolongado, asintomática
Mujer de 47 años, Cerazet desde hace ocho años, sin exposición conocida a otros progestágenos y exploración normal. No necesita RM de cribado. Debe recibir información cuantitativa comprensible, revisar necesidad anticonceptiva y alternativas, y decidir de forma compartida. Continuar temporalmente mientras se organiza un cambio es distinto que ignorar la advertencia.
Perla: edad y duración priorizan la revisión, pero no sustituyen la valoración individual.
Caso 2. Cefalea habitual sin cambios
Mujer de 32 años con Implanon NXT y migraña sin aura conocida, idéntica frecuencia y características desde antes del implante, examen neurológico normal. La alerta no convierte una cefalea estable en indicación de RM. Se revisan banderas rojas, se explica qué cambios deben motivar consulta y se mantiene el método si sigue siendo adecuado.
Perla: “cefalea” solo es útil después de definir temporalidad, progresión y signos acompañantes.
Caso 3. Antecedente de meningioma e implante
Mujer de 39 años con meningioma resecado tres años antes y un implante de etonogestrel colocado posteriormente. El antecedente contraindica el método. Se contacta con el circuito de retirada, se ofrece cobertura no hormonal inmediata y se coordina con Neurocirugía y Ginecología. No se espera a la siguiente renovación del implante.
Perla: la resección completa no elimina la contraindicación regulatoria.
16. Errores frecuentes y cómo comunicar el riesgo
- “Duplica el riesgo de tumor cerebral”. Omite que el desenlace es infrecuente, que la estimación más alta corresponde a uso muy prolongado y que el meningioma suele ser benigno.
- Suspender por teléfono sin plan. Puede producir embarazo no planificado y pérdida de confianza.
- Solicitar RM anual. No está recomendada ni se ha demostrado beneficiosa.
- Considerar seguros todos los demás progestágenos. Las señales varían y existen resultados discordantes.
- Olvidar el riesgo vascular. Sustituir una píldora sin estrógeno por un combinado puede ser una mala decisión.
- Aplicar la cifra de 1/67.300 al implante y al anillo. Es una extrapolación no respaldada por una estimación directa.
- Presentar 1/67.300 o 1/17.331 como riesgos anuales. Son estimaciones derivadas de meningiomas intracraneales operados en un estudio de casos y controles.
- No preguntar por fármacos antiguos. La exposición previa a progestágenos de mayor riesgo puede cambiar la conducta.
La comunicación debe comenzar por la magnitud absoluta y terminar con un plan: “el riesgo es muy bajo; vamos a comprobar si existe alguna razón para cambiar, qué síntomas requieren estudio y qué alternativa evitaría una interrupción anticonceptiva”. La incertidumbre puede explicarse sin diluir la contraindicación cuando hay meningioma.
17. Preguntas clínicas frecuentes
¿Debe suspenderse desogestrel en todas las mujeres con más de cinco años de uso?
No. Debe reevaluarse e informar. La suspensión es obligada si hay meningioma actual o previo; en una mujer asintomática, la continuidad depende del balance individual y sus preferencias.
¿Hay que pedir RM a toda mujer mayor de 45 años?
No. La edad aumenta el riesgo basal y prioriza la revisión, pero no es por sí sola indicación de cribado.
¿Un meningioma incidental obliga a retirar el método?
Sí, si contiene desogestrel o etonogestrel. Debe garantizarse otra anticoncepción y coordinar el seguimiento del tumor.
¿El implante tiene el mismo riesgo que la píldora?
No se sabe. Comparte el metabolito activo y está incluido en las medidas del PRAC, pero los estudios no han podido cuantificar un riesgo específico fiable.
¿Puede sustituirse por un DIU con levonorgestrel?
No de forma automática. Es una opción muy eficaz, pero los estudios disponibles no son concordantes. En una mujer sin meningioma puede valorarse según su perfil clínico; ante un meningioma actual o previo, se prefiere una opción no hormonal y cualquier excepción debe consensuarse con Ginecología y el equipo neurológico.
¿Debe notificarse un caso?
Un meningioma diagnosticado durante la exposición constituye una sospecha de reacción adversa relevante y debe notificarse al Sistema Español de Farmacovigilancia, sin que sea necesario demostrar causalidad.
18. Bibliografía recomendada
- European Medicines Agency. Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC), 6–9 July 2026 [Internet]. Amsterdam: EMA; 2026 [consultado 25 Jul 2026]. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/news/meeting-highlights-pharmacovigilance-risk-assessment-committee-prac-6-9-july-2026
- Roland N, Kolla E, Baricault B, Dayani P, Duranteau L, Froelich S, et al. Oral contraceptives with progestogens desogestrel or levonorgestrel and risk of intracranial meningioma: national case-control study. BMJ. 2025;389:e083981. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12153057/
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- Roland N, Neumann A, Hoisnard L, Duranteau L, Froelich S, Zureik M, Weill A. Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study. BMJ. 2024;384:e078078. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078078
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- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS (CIMA) [Internet]. Madrid: AEMPS [consultado 25 Jul 2026]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html
19. Autoevaluación competencial-Anticonceptivos con desogestrel o etonogestrel y riesgo de meningioma
El objetivo no es examinar, sino convertir la lectura en decisiones clínicas más seguras y reproducibles.
Los cuestionarios y elementos interactivos deben realizarse en la versión web del artículo. Si está leyendo una notificación por correo, abra: artículo y autoevaluación.
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Bloque 1. Conocimientos aplicados
Bloque 2. Microcasos clínicos
Bloque 3. Mini-CEX de aplicación en consulta
Valore su desempeño de 1 (insuficiente) a 5 (excelente).
| Competencia | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Identifica principio activo, vía y duración acumulada | |||||
| Reconstruye exposición previa a progestágenos de riesgo | |||||
| Distingue síntomas inespecíficos de banderas neurológicas | |||||
| Comunica riesgo absoluto e incertidumbre sin alarmismo | |||||
| Planifica retirada o cambio sin intervalo desprotegido |
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