El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica que afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad fértil. Se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, lo que provoca una respuesta inflamatoria crónica que puede derivar en dolor, infertilidad y una importante merma en la calidad de vida. Desde la perspectiva del médico de familia, su papel en el reconocimiento temprano de esta patología es fundamental. No solo por su elevada prevalencia, sino por el retraso diagnóstico que aún persiste, estimado en 7-10 años desde el inicio de los síntomas. La atención primaria es, por tanto, el primer punto de contacto para muchas pacientes que aún no cuentan con un diagnóstico claro, pero que refieren síntomas inespecíficos como dismenorrea severa, dolor pélvico crónico o molestias digestivas cíclicas. Este artículo tiene como objetivo ofrecer una guía práctica, basada en la evidencia y adaptada al contexto de atención primaria, para mejorar la detección precoz...

El insomnio es uno de los trastornos del sueño más frecuentes en la población adulta mayor, con una prevalencia que puede superar el 50% en mayores de 65 años. En la consulta de atención primaria, es un motivo de consulta frecuente que puede llegar a impactar significativamente en la calidad de vida, la funcionalidad y el estado de salud general del paciente. En este grupo de edad, la dificultad para iniciar o mantener el sueño no siempre responde a un mismo origen. Por ello, diferenciar entre insomnio primario (cuando no hay una causa subyacente evidente) y secundario (cuando está vinculado a una enfermedad, trastorno mental o el uso de medicamentos) es un paso fundamental para un abordaje clínico eficaz. Para el médico de familia, esta distinción permite orientar mejor el tratamiento, evitar errores diagnósticos y prevenir la prescripción innecesaria de hipnóticos, que en adultos mayores conllevan riesgos importantes como caídas, deterioro cognitivo y dependencia. Este artículo tiene...

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las causas más frecuentes de consulta en atención primaria, especialmente en mujeres jóvenes y en pacientes de edad avanzada. La mayoría de los casos se tratan de manera ambulatoria y empírica, sin complicaciones ni necesidad de pruebas adicionales. En este contexto, la fosfomicina trometamol ha sido uno de los pilares terapéuticos por su dosis única, buena tolerancia y amplio espectro frente a Escherichia coli, principal patógeno implicado. Sin embargo, en los últimos años, las tasas de resistencia a fosfomicina están aumentando, tanto en pacientes con ITU recurrentes como en aquellos con exposición reciente a antibióticos o antecedentes de infección por bacterias multirresistentes. Esta tendencia plantea nuevos desafíos en la prescripción empírica, que puede ser ineficaz en determinados perfiles clínicos. Por ello, es fundamental que el médico de familia sepa identificar los escenarios clínicos que aumentan el riesgo de resistencia...

La infección del tracto urinario (ITU) continúa siendo una de las principales causas de consulta médica en atención primaria, especialmente entre mujeres, personas mayores y pacientes con comorbilidades. Su abordaje suele ser empírico, basándose en la experiencia clínica y en patrones locales de sensibilidad, lo que ha favorecido el uso excesivo o inadecuado de antibióticos. En los últimos años, se ha observado un incremento sostenido de resistencias antimicrobianas entre los patógenos urinarios más comunes, como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Estos cambios no solo complican el tratamiento de primera línea, sino que también pueden traducirse en mayores tasas de recurrencia, hospitalización y complicaciones. El desarrollo de mecanismos de resistencia, como las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) junto con otros, pone en entredicho la eficacia de los esquemas antibióticos clásicos, y obliga a los médicos de familia a mantenerse actualizado...