Hipotiroidismo subclínico: cuándo tratar, a quién y con qué criterios en Atención Primaria
El hipotiroidismo subclínico es frecuente en consulta, pero no siempre requiere tratamiento. La decisión depende del nivel de TSH, los síntomas, la edad, el riesgo cardiovascular y la presencia de anticuerpos tiroideos. Este artículo revisa de forma práctica cuándo tratar, a quién y con qué criterios en Atención Primaria, evitando tanto el infratratamiento como la sobreindicación de levotiroxina. Índice de contenidos 1. Resumen estructurado para la consulta 2. Definición y criterios diagnósticos 3. Epidemiología y relevancia clínica en Atención Primaria 4. Interpretación correcta de TSH y hormonas tiroideas 5. Causas de hipotiroidismo subclínico 6. Evolución natural: quién progresa y quién no 7. Impacto clínico: síntomas, riesgo cardiovascular y calidad de vida 8. Cuándo tratar: criterios basados en evidencia 9. A quién tratar: subgrupos clave 10. Cuándo no tratar y seguimiento recomendado 11. Cómo iniciar tratamiento con levotiroxina 12. Monitorización y objetivos de tr...