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Inmunodeficiencias: Aspectos prácticos para el médico de familia

DEFINICIÓN Y ETIOPATOGENIA
Las inmunodeficiencias son procesos patológicos relacionados con la insuficiencia del sistema inmunológico. Según su etiología se clasifican en:
Primarias: Las inmunodeficiencias primarias (congénitas) son muy raras, siendo su causa un defecto del sistema inmunológico determinado genéticamente: trastorno de la producción de anticuerpos (el más frecuente: inmunodeficiencia común variable), trastornos de la respuesta celular, trastornos de la fagocitosis, deficiencias del complemento y otras muy raras.Secundarias o adquiridas: Causadas por la acción de factores externos o por una enfermedad. Suelen tener un carácter mixto (defecto de la inmunidad especifica (humoral y celular) e inespecífica (por ejemplo, trastornos del sistema de complemento). Las causas principales son: tratamiento inmunosupresor, infecciones (VIH, sarampión, herpes simple, bacterias (incluidas las micobacterias) y parasitos (paludismo), leucopenias, neoplasias (LLC, linfoma de Hodgkin, gamma…
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Evalución de las alteraciones de la memoria en Atención Primaria

INTRODUCCIÓN
En los pacientes atendidos en la consulta del médico de familia las alteraciones de la memoria  son un síntoma muy frecuente. Sin embargo, dependiendo de cómo se indague, su prevalencia puede variar del 25 al 75% en las personas mayores. La pérdida de memoria puede estar relacionada con una visión idealizada del funcionamiento normal de la memoria, con no aceptar el proceso fisiológico del envejecimiento, pero también con una enfermedad orgánica crónica o a un estado depresivo. En especial, es el síntoma más frecuente de la expresión clínica de una demencia inicial e incluso avanzada y antes de clasificar la pérdida de memoria como algo normal, debido a la edad, es indispensable efectuar una evaluación mínima. En este post se revisa con evaluar al paciente que consulta en Atención Primaria por alteraciones de la memoria.

EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES DE LA MEMORIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
Cuando un paciente o su familia refieren pérdida de memoria, se debe comenzar por precis…
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Eritema nodoso

INTRODUCCIÓN
El eritema nodoso es un trastorno relativamente frecuente caracterizado por una inflamación de la dermis e hipodermis de instauración aguda. Su diagnóstico clínico, en general, es bastante sencillo, no así su etiología, que resulta compleja debido a sus múltiples causas, que desencadenan una reacción hipersensibilidad reactiva a diversas enfermedades infecciosas, inflamatorias, fármacos, tumores, etc, y llegando a ser desconocida en el 30-50% de los casos.

ETIOLOGÍA
Es muy variada (Tabla 1), las causas más frecuentes en nuestro medio son: Infecciones (bacterianas, víricas y micóticas), sobre todo las infecciones estreptocócica y tuberculosa.Secundaria a fármacos (anticonceptivos orales, penicilinas, sulfamidas, bromuros y yoduros).Procesos neoplásicos (linfoma).Procesos autoinmunes: sarcoidosis y enfermedad inflamatoria intestinal.Alrededor del 37% de los casos es idiopático. Tabla I. Etiología del eritema nodoso. Infecciones bacterianas
Infección por estreptococo betahemol…
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Tiroiditis

INTRODUCCIÓN
El término tiroiditis agrupa distintos procesos tiroideos de etiología, presentación (bocio, nódulo, disfunciones tiroideas a veces clínicamente sintomáticas, en otras ocasiones asintomáticas y observadas por casualidad en una analítica de rutina o en el estudio de un síndrome infeccioso, control de ciertos tratamientos, etc.), y de curso clínico muy variado. Su diagnóstico etiológico se justifica por la necesidad de realizar un tratamiento apropiado a cada caso. En la tabla 1 se resumen las principales característica de las tiroiditis mas comunes.

Tabla 1.- Principales características de las tiroiditis.



Tiroiditis linfocíticas autoinmunes Tiroiditis infecciosa Tiroiditis subaguda de Quervain Tiroiditis silente Población Mujer de 40-50 años HLA DR3, DR5 Asociación a otra enfermedad autoinmunitaria Mujer o varón HLA B35 Contexto infeccioso vírico Mujer de 20-40 años HLA DR4, DR5 Aparición en el posparto Clínica Dolor Bocio Signos generales Síndrome inflamatorio Estado hormo…
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