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Los acúfenos son un motivo de consulta frecuente y, en la mayoría de los casos, no indican una enfermedad grave. Sin embargo, algunos patrones —como el acúfeno unilateral persistente, el acúfeno pulsátil, la hipoacusia súbita o la asociación con síntomas neurológicos— obligan a una valoración más dirigida. Este artículo revisa cómo orientar la evaluación inicial en adultos, qué explorar en Atención Primaria, cuándo solicitar audiometría y qué criterios justifican derivación preferente o urgente a Otorrinolaringología. En lectores de correo electrónico abrir el artículo completo en la web.    Índice de contenido Resumen estructurado para la consulta Qué son los acúfenos y por qué no todos significan lo mismo Primera clasificación práctica: subjetivo, objetivo, pulsátil y no pulsátil Anamnesis dirigida: las preguntas que cambian la conducta Exploración inicial en Atención Primaria Causas frecuentes detectables sin pruebas complejas ...