El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

El dolor torácico es un síntoma habitual en la consulta de Atención Primaria (AP). Aunque muchas veces responde a causas benignas, pasar por alto diagnósticos graves como el síndrome coronario agudo (SCA), el tromboembolismo pulmonar (TEP) o la disección aórtica puede tener consecuencias fatales. Este artículo ofrece un enfoque clínico estructurado, basado en herramientas diagnósticas validadas y decisiones racionales, para ayudar al médico de familia a actuar con criterio y seguridad. Abordaje inicial: ¿es de riesgo o no? Objetivo inmediato Diferenciar entre dolor torácico potencialmente letal (SCA, TEP, disección aórtica, neumotórax a tensión, etc.) y causas no amenazantes (musculoesquelético, dispepsia, ansiedad…). Historia clínica dirigida Inicio y duración del dolor Características: opresivo, punzante, urente... Irradiación: brazo izquierdo, mandíbula, espalda Factores desencadenantes o calmantes Síntomas acompañantes: disnea, su...

La depresión resistente representa un reto habitual y cada vez mas frecuente en atención primaria . Aunque no existe una definición universal, se considera generalmente como aquella depresión que no responde de forma adecuada a al menos un tratamiento antidepresivo administrado en dosis y tiempo adecuados, adquieriedo una gran relevancia por:  1. Alta prevalencia: La depresión es una de las patologías más comunes en la consulta de medicina de familia . Se estima que hasta el 30% de los pacientes con depresión pueden desarrollar formas resistentes al tratamiento inicial. 2. Impacto clínico: La resistencia al tratamiento se asocia a mayor discapacidad, deterioro funcional, riesgo de suicidio y uso intensivo de recursos sanitarios. 3. Papel del médico de familia: Es clave para la detección precoz, reevaluación diagnóstica y abordaje inicial de los casos. También desempeña un papel fundamental en la coordinación con salud mental, especialmente en entornos con acceso limitado a e...