El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

Resumen El nódulo tiroideo es una de las alteraciones endocrinas más frecuentes en la práctica clínica, con una prevalencia que puede alcanzar hasta el 60 % cuando se emplean técnicas de imagen. A pesar de su elevada frecuencia, la mayoría de los nódulos son benignos y solo una pequeña proporción corresponde a patología maligna, lo que obliga a adoptar un enfoque diagnóstico racional que evite tanto el sobrediagnóstico como las derivaciones innecesarias. En Atención Primaria, la evaluación inicial debe basarse en una anamnesis dirigida y una exploración cervical cuidadosa, con especial atención a los signos de alarma como crecimiento rápido, disfonía, síntomas compresivos, adenopatías cervicales o antecedentes de radiación cervical. La determinación de la TSH constituye el primer paso diagnóstico en todos los pacientes. Una TSH suprimida orienta hacia un nódulo hiperfuncionante, generalmente benigno, mientras que una TSH normal o elevada obliga a la caracterización ecográfica del nódul...

Manejo integral del anciano con pluripatología: atención centrada en la persona, objetivos realistas, Valoración Geriátrica Integral (VGI), polifarmacia con deprescripción segura y coordinación entre niveles para mejorar calidad de vida. Índice de contenidos 1. Introducción 2. Primeros pasos: qué importa al paciente y priorización 3. Polifarmacia: identificar, conciliar y priorizar (deprescripción) 4. Herramientas recomendadas (STOPP/START, Beers, LESS-CHRON, EU(7)-PIM) 5. Toma de decisiones compartida (Principios Ariadne) 6. Valoración Geriátrica Integral (VGI) en Atención Primaria 7. Coordinación asistencial y continuidad de cuidados 8. Conclusiones y puntos clave 9. Casos clínicos ilustrativos 10. Bibliografía recomendada 11. Cuestionario de autoevaluación competencial 1. Introducción El envejecimiento poblacional ha incrementado la prevalencia de pacientes ancianos con múltiples enfermedades crónicas ( multimorbilidad o pluripatología ). Estos paci...

Abordaje escalonado de la fatiga crónica sin anemia: red flags, diagnóstico diferencial, pruebas básicas, manejo y seguimiento en Atención Primaria. Índice de contenidos 1. Introducción 2. Definición y marco conceptual 3. Enfoque inicial en consulta 4. Diagnóstico diferencial sin anemia 5. Pruebas complementarias básicas 6. Herramientas y escalas útiles 7. Enfoque terapéutico 8. Seguimiento y reevaluación 9. Casos clínicos ilustrativos 10. Conclusiones y puntos clave 11. Bibliografía recomendada 12. Cuestionario de autoevaluación competencial 1. Introducción La fatiga crónica es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria y uno de los síntomas más inespecíficos que puede presentar un paciente. Se estima que hasta un 20–30% de los adultos refieren episodios de cansancio persistente en algún momento, aunque en la mayoría de los casos se trata de situaciones transitorias. Sin embargo, cuando la fatiga se mantiene durante semanas o meses y repercute en la vi...