El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

La bilirrubina aislada elevada es un hallazgo frecuente en Atención Primaria. Este artículo explica cómo diferenciar un síndrome de Gilbert de otras causas, cuándo sospechar hemólisis o colestasis , y qué pruebas realizar antes de derivar. Incluye algoritmo diagnóstico , tablas interpretativas y criterios de alarma para orientar la evaluación y el seguimiento del paciente con hiperbilirrubinemia . Índice 1. Introducción 2. Conceptos básicos 3. Hiperbilirrubinemia aislada no conjugada 4. Hiperbilirrubinemia aislada conjugada 5. Abordaje diagnóstico en Atención Primaria 6. Cuándo derivar al especialista 7. Casos prácticos en la consulta 8. Resumen y puntos clave para el clínico 9. Bibliografía recomendada 10. Cuestionario de autoevaluación 1. Introducción La bilirrubina es el principal pigmento biliar y su metabolismo refleja tanto la integridad de la eritropoyesis como la función hepática. En la práctica clínic...

La fosfatasa alcalina elevada es un hallazgo frecuente en Atención Primaria que puede reflejar tanto un origen hepático (colestasis, hepatopatías) como un origen óseo (Paget, fracturas, déficit de vitamina D). Conocer sus etiologías más comunes , identificar cuándo es fisiológica (embarazo, adolescencia, ancianos) y aplicar un algoritmo diagnóstico práctico permite al médico de familia orientar el estudio, evitar pruebas innecesarias y derivar de forma adecuada al segundo nivel. Índice 1. Introducción 2. Fisiología y función de la fosfatasa alcalina 3. Causas más frecuentes de FA elevada 4. Abordaje inicial en Atención Primaria 5. Algoritmo diagnóstico: origen hepático vs óseo 6. Casos prácticos ilustrativos 7. Pruebas complementarias en el segundo nivel asistencial 8. Perlas clínicas y errores frecuentes 9. Conclusiones y puntos clave 10. Bibliografía recomendada 11. Cuestionario de autoevaluación ...

Las colangiopatías constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades hepáticas que comparten como denominador común el compromiso del árbol biliar, tanto intrahepático como extrahepático. Aunque se trata de patologías relativamente infrecuentes en atención primaria, su diagnóstico precoz resulta muy importante para evitar complicaciones graves, como la cirrosis biliar o la hipertensión portal. En los últimos años, el conocimiento sobre estas entidades ha experimentado un notable avance, lo que ha permitido una mejor definición clínica, inmunológica y radiológica de sus diferentes formas. Entre las colangiopatías más representativas se encuentran la colangitis biliar primaria (CBP), la colangitis esclerosante primaria (CEP) y la colangitis asociada a IgG4, todas con características distintivas pero también con importantes solapamientos clínicos. figura 1.- Patología inflamatoria y autoinmune de la vía biliar En la atención primaria, el médico de familia desempeña un papel fundamental...