El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

La absorciometría de rayos X de energía dual ( DXA ) es la herramienta clínica más utilizada para diagnosticar osteoporosis , estimar riesgo de fractura y monitorizar cambios de densidad mineral ósea en el tiempo. Su lectura correcta exige ir más allá del “T-score”: entender qué compara cada puntuación, elegir el sitio anatómico válido, detectar artefactos (artrosis, material quirúrgico, escoliosis) y, cuando proceda, integrar la probabilidad absoluta de fractura con herramientas como FRAX. Índice 1. Resumen estructurado para la consulta 2. ¿Qué mide realmente una densitometría ósea (DXA)? 3. Puntuación T y puntuación Z: interpretación correcta 4. Criterios diagnósticos actuales de osteoporosis 5. Sitios de medida: columna, cadera y antebrazo 6. Errores frecuentes en la consulta (artefactos y “falsos normales”) 7. Riesgo de fractura: cómo integrar DXA con FRAX 8. Seguimiento: cuándo repetir DXA y cómo interpretar cambios 9. Situaciones especiales (varón, premenopausia, corticoide...

La fosfatasa alcalina elevada es un hallazgo frecuente en Atención Primaria que puede reflejar tanto un origen hepático (colestasis, hepatopatías) como un origen óseo (Paget, fracturas, déficit de vitamina D). Conocer sus etiologías más comunes , identificar cuándo es fisiológica (embarazo, adolescencia, ancianos) y aplicar un algoritmo diagnóstico práctico permite al médico de familia orientar el estudio, evitar pruebas innecesarias y derivar de forma adecuada al segundo nivel. Índice 1. Introducción 2. Fisiología y función de la fosfatasa alcalina 3. Causas más frecuentes de FA elevada 4. Abordaje inicial en Atención Primaria 5. Algoritmo diagnóstico: origen hepático vs óseo 6. Casos prácticos ilustrativos 7. Pruebas complementarias en el segundo nivel asistencial 8. Perlas clínicas y errores frecuentes 9. Conclusiones y puntos clave 10. Bibliografía recomendada 11. Cuestionario de autoevaluación ...