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Las plaquetas altas son un hallazgo frecuente en la analítica. En la mayoría de los casos se trata de trombocitosis reactiva, secundaria a ferropenia, inflamación, infección o cirugía. Este artículo ofrece un enfoque práctico para diferenciar causas benignas de procesos hematológicos primarios y orientar el estudio inicial en Atención Primaria. Índice de contenidos 1. Resumen estructurado para la consulta 2. ¿Qué entendemos por plaquetas altas? Definición y tipos 3. Trombocitosis reactiva vs trombocitosis primaria: claves rápidas 4. Causas frecuentes de trombocitosis reactiva 5. Evaluación inicial paso a paso en Atención Primaria 6. Claves del hemograma y del frotis periférico 7. Ferritina, hierro y reactantes de fase aguda: cómo interpretarlos 8. ¿Cuándo sospechar una neoplasia mieloproliferativa? 9. Cuándo derivar a Hematología y qué estudio realizará el especialista 10. Manejo práctico de la trombocitosis reactiva 11. ¿Hay que “tratar” las plaquetas altas? Aspirina y ...