Síndrome de fatiga crónica (EM/SFC): diagnóstico, malestar posesfuerzo y tratamiento en Atención Primaria
Actualizado: noviembre de 2026 · Guía clínica para Atención Primaria · Versión revisada del artículo histórico.
Guía de EM/SFC en Atención Primaria: criterios diagnósticos, malestar posesfuerzo, POTS, tratamiento y seguimiento clínico.
La EM/SFC sigue siendo una causa importante de discapacidad frecuentemente infradiagnosticada. Esta actualización desplaza el foco desde la fatiga inespecífica hacia el malestar posesfuerzo y la intolerancia ortostática, y revisa las estrategias terapéuticas cuya seguridad depende de evitar recaídas inducidas por actividad.
Para el abordaje general de la fatiga persistente y sus diagnósticos diferenciales, consultar también Síndrome de fatiga crónica: cómo diferenciar lo banal de lo importante; esta guía se centra específicamente en la EM/SFC diagnosticada y su seguimiento.
1. Resumen estructurado para la consulta
La encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) es una enfermedad crónica, multisistémica y potencialmente incapacitante. Su reconocimiento no depende de demostrar una alteración analítica específica, sino de identificar un patrón clínico característico y valorar adecuadamente las causas alternativas o concurrentes. La clave diferenciadora es el malestar posesfuerzo (PEM): empeoramiento de síntomas tras una actividad que antes se toleraba, a menudo diferido y con recuperación prolongada.
Actitud inicial en AP: anamnesis dirigida al PEM y al impacto funcional; exploración general y ortostatismo si procede; pruebas básicas para detectar diagnósticos alternativos y comorbilidades; asesoramiento temprano para evitar el sobreesfuerzo; seguimiento planificado. No recomendar programas de ejercicio con incrementos fijos ni presentar la terapia cognitivo-conductual como curativa.
Señales de alarma: fiebre persistente objetivada, pérdida ponderal involuntaria, adenopatías progresivas, sangrado, focalidad neurológica, debilidad muscular objetiva, síncope de riesgo, dolor torácico, disnea progresiva o deterioro clínico rápido requieren una evaluación alternativa y prioritaria.
↑ Volver arriba2. Concepto, epidemiología y relación con otros síndromes
La EM/SFC no equivale a cansancio prolongado ni a una fatiga inespecífica. Se define por limitación funcional persistente y síntomas provocados o exacerbados por el esfuerzo, asociados a trastornos del sueño y manifestaciones cognitivas o autonómicas. Su gravedad es variable: algunas personas mantienen actividad parcial; otras están confinadas al domicilio o a la cama.
Las estimaciones de prevalencia varían ampliamente según el método de selección y los criterios diagnósticos. Afecta a ambos sexos y a todas las edades, con mayor frecuencia descrita en mujeres. El retraso diagnóstico, la fluctuación de síntomas y las formas leves no reconocidas dificultan las cifras poblacionales. Es preferible evitar porcentajes exactos extrapolados a España a partir de series antiguas heterogéneas.
En ocasiones aparece tras una infección. Algunos pacientes con condición pos-COVID presentan un fenotipo compatible con EM/SFC, especialmente cuando existe PEM; sin embargo, no son categorías sinónimas y deben aplicarse los criterios clínicos correspondientes. Fibromialgia, migraña, colon irritable, trastornos del sueño y síndromes de intolerancia ortostática pueden coexistir y necesitan valoración propia.
↑ Volver arriba3. Fisiopatología: lo conocido y lo incierto
Se investigan mecanismos inmunoinflamatorios, neuroendocrinos, autonómicos, alteraciones en la regulación vascular y del metabolismo energético. Hay resultados prometedores en cohortes de investigación, pero no existe un biomarcador validado para confirmar o descartar EM/SFC en la consulta. Tampoco se ha establecido una causa infecciosa única ni un tratamiento etiológico de eficacia demostrada.
La enfermedad no debe atribuirse de forma automática al desacondicionamiento, al estrés ni a una causa psiquiátrica. La ansiedad o la depresión pueden coexistir y deben tratarse cuando estén presentes, sin que ello invalide el diagnóstico de EM/SFC. Del mismo modo, una exploración física convencional normal no excluye una limitación funcional profunda.
Las pruebas complejas de metabolismo, inmunidad, neuroimagen funcional y esfuerzo cardiopulmonar repetido siguen siendo herramientas de investigación o de indicación muy seleccionada; no forman parte del circuito diagnóstico habitual. Las pruebas de esfuerzo pueden desencadenar PEM significativo.
↑ Volver arriba4. Manifestaciones clínicas y reconocimiento del PEM
4.1. Malestar posesfuerzo: el síntoma que no debe pasarse por alto
El PEM consiste en una exacerbación desproporcionada de fatiga, dolor, trastornos cognitivos, sensación seudogripal, mareo u otros síntomas después de una actividad física, cognitiva, social o emocional. Puede empezar horas después, con frecuencia entre 12 y 48 horas, y durar días o semanas. Su intensidad no se correlaciona necesariamente con la magnitud del esfuerzo.
Preguntas útiles: «¿Qué ocurre al día siguiente de hacer la compra, acudir a una cita o concentrarse durante una hora?», «¿cuánto tarda en recuperar su nivel habitual?» y «¿ha dejado de hacer actividades por las recaídas posteriores?». Pedir ejemplos concretos es más útil que preguntar únicamente si se cansa al caminar.
4.2. Otros dominios clínicos
Son frecuentes el sueño no reparador, la fragmentación del sueño, las dificultades de atención, memoria de trabajo y búsqueda de palabras («niebla mental»), así como cefalea, mialgias, artralgias no inflamatorias e hipersensibilidad a luz o ruido. La intolerancia ortostática produce mareo, palpitaciones, visión borrosa, debilidad o empeoramiento cognitivo al estar de pie, con mejoría al tumbarse.
| Manifestación | Cómo identificarla | Implicación práctica |
|---|---|---|
| PEM | Empeoramiento retardado tras esfuerzo incluso pequeño; recuperación anormalmente prolongada. | Registrar desencadenantes y tiempo de recuperación; no utilizar ejercicio como prueba informal. |
| Sueño no reparador | Horas suficientes sin sensación de descanso; insomnio o hipersomnia. | Buscar apnea obstructiva, piernas inquietas, fármacos y otros trastornos tratables. |
| Alteración cognitiva | Dificultad para mantener la atención, conversar o leer; agravamiento tras demanda mental. | Reducir estímulos y dividir tareas; valorar impacto laboral. |
| Intolerancia ortostática | Mareo, palpitaciones, presíncope o fatiga al permanecer erguido. | Medir FC y PA acostado y en bipedestación si es seguro. |
| Dolor y síntomas asociados | Mialgias, cefaleas, hipersensibilidad sensorial, molestias digestivas. | Tratar cada comorbilidad sin atribuir automáticamente todo a EM/SFC. |
5. Criterios diagnósticos: NICE, IOM/NAM y criterios históricos
Los conjuntos de criterios no son intercambiables. La guía NICE NG206 está orientada a la identificación clínica y permite diagnóstico a partir de los 3 meses; IOM/NAM 2015 exige un periodo superior a 6 meses. Los criterios Fukuda 1994, utilizados históricamente, no daban al PEM la centralidad que hoy se considera necesaria, por lo que no deberían sostener por sí solos la orientación diagnóstica de una guía actual.
| Marco | Requisitos clínicos | Plazo y observaciones |
|---|---|---|
| NICE NG206 | Fatiga incapacitante agravada por actividad y no explicada por esfuerzo excesivo, PEM, sueño no reparador o alteración del sueño y dificultad cognitiva; reducción funcional significativa, sin causa alternativa suficiente. | Sospecha desde 6 semanas en adultos (4 semanas en menores); diagnóstico con síntomas persistentes 3 meses. |
| IOM/NAM 2015 | Tres elementos requeridos: reducción importante de actividad con fatiga nueva, PEM y sueño no reparador; además, deterioro cognitivo o intolerancia ortostática. | Reducción funcional/fatiga >6 meses; síntomas típicamente al menos la mitad del tiempo, de intensidad moderada o mayor. |
| Fukuda 1994 | Fatiga persistente o recurrente ≥6 meses, sin explicación suficiente, y ≥4 de 8 manifestaciones acompañantes. | Valor histórico y epidemiológico; puede clasificar casos sin PEM. |
6. Evaluación diagnóstica en Atención Primaria y diagnóstico diferencial
6.1. Historia, exploración y repercusión funcional
Registrar fecha y forma de inicio, antecedentes infecciosos, situación funcional previa, actividad que desencadena PEM, días de recuperación, sueño, ortostatismo, dolor, pérdida de peso y medicación potencialmente sedante. Documentar capacidad para el autocuidado, el trabajo, el estudio y las actividades sociales. La exploración general debe incluir signos vitales, valoración cardiopulmonar, neurológica y muscular; investigar síntomas de alarma. La exploración ortostática se reserva para pacientes en quienes pueda realizarse de modo seguro.
6.2. Pruebas iniciales razonables
La propuesta de NICE incluye tira de orina, hemograma, función renal y electrolitos, pruebas hepáticas, TSH, VSG, PCR, calcio y fosfato, HbA1c, ferritina, cribado de enfermedad celíaca y CK. Ajustar las pruebas a edad, antecedentes y contexto clínico. B12, folato, vitamina D, cortisol matutino, serologías, ECG o estudios del sueño pueden añadirse cuando la anamnesis oriente a ellos; radiografía de tórax, ecografía abdominal, autoinmunidad extensa y neuroimagen no son pruebas sistemáticas.
| Diagnóstico diferencial / concomitante | Datos orientadores | Prueba o actuación dirigida |
|---|---|---|
| Anemia, ferropenia, enfermedades tiroideas o metabólicas | Palidez, menorragia, estreñimiento, cambios ponderales, poliuria. | Hemograma, ferritina, TSH, HbA1c, bioquímica. |
| Apnea del sueño y otros trastornos del sueño | Ronquidos, apneas presenciadas, somnolencia diurna marcada. | Cuestionarios orientativos y estudio de sueño cuando corresponda. |
| Trastorno depresivo, efectos de fármacos | Anhedonia persistente, síntomas afectivos, exposición a sedantes. | Entrevista clínica y revisión farmacológica; puede coexistir con EM/SFC. |
| Enfermedad inflamatoria, autoinmune, neoplásica o infección activa | Fiebre, pérdida de peso, inflamación articular objetiva, adenopatías persistentes. | Exploración y pruebas dirigidas por sospecha. |
| Enfermedad cardiopulmonar o neuromuscular | Disnea progresiva, dolor torácico, hipoxemia, debilidad objetiva. | ECG, imagen, pruebas funcionales o derivación según signos. |
| POTS, hipotensión ortostática y disautonomía | Síntomas dependientes de la bipedestación, taquicardia o presíncope. | FC/PA ortostáticas, ECG y valoración diferencial. |
6.3. Cuándo ampliar estudio o derivar
Derivar según el problema prioritario ante signos de alarma, resultados anormales significativos, síncope de riesgo, sospecha de cardiopatía, deterioro neurológico, diagnóstico incierto o limitación funcional grave. Una mejoría parcial de un trastorno concomitante no descarta EM/SFC si persisten sus criterios específicos.
↑ Volver arriba7. Intolerancia ortostática y POTS: evaluación práctica
La intolerancia ortostática es frecuente y puede pasar inadvertida cuando el paciente describe agotamiento al ducharse, cocinar de pie o permanecer en una cola. No toda intolerancia ortostática es POTS. Antes de etiquetar un síndrome de disautonomía deben descartarse deshidratación, anemia, hipertiroidismo, fármacos, arritmias y otras causas de taquicardia.
7.1. Medición ortostática
Si el estado funcional lo permite, registrar FC y PA tras 5–10 minutos en decúbito y repetir durante la bipedestación, idealmente hasta 10 minutos, anotando síntomas. Detener la maniobra ante presíncope o empeoramiento importante; no provocarla en pacientes con EM/SFC grave o PEM intenso. En adultos, un incremento sostenido de FC ≥30 latidos/minuto dentro de los primeros 10 minutos (≥40 en adolescentes de 12 a 19 años), junto con síntomas ortostáticos frecuentes de al menos 3 meses y su alivio al tumbarse, sin hipotensión ortostática significativa ni otra causa explicativa, orienta a POTS. Una caída de PA ≥20 mmHg sistólica o ≥10 mmHg diastólica en los primeros 3 minutos de bipedestación orienta a hipotensión ortostática clásica. Un registro aislado o una taquicardia puntual no confirman POTS; si la sospecha persiste pese a pruebas iniciales no concluyentes, individualizar la repetición o derivación. En personas con PEM importante, evitar maniobras prolongadas que puedan agravar la enfermedad.
7.2. Abordaje inicial y derivación
Recomendar evitar calor, bipedestación prolongada y cambios posturales bruscos; considerar aportes hídricos adecuados y, en pacientes seleccionados, aumento de sodio y prendas de compresión tras revisar hipertensión, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal y contraindicaciones. Los fármacos para intolerancia ortostática —como betabloqueantes en dosis bajas, ivabradina, midodrina o fludrocortisona según fenotipo— son tratamientos especializados y no curativos de EM/SFC; requieren valoración individual de interacciones, presión arterial y efectos adversos. Derivar si hay empeoramiento, síncopes o repercusión grave.
8. Tratamiento no farmacológico y gestión de energía
8.1. Energy management o pacing individualizado
La gestión de energía pretende mantener actividad dentro de los límites que no provocan deterioro. No es una cura ni implica «hacer siempre menos»: el objetivo inicial es identificar un nivel sostenible. Planificar descansos preventivos, dividir tareas domésticas y cognitivas, alternar tipos de actividad y reducir estímulos cuando estos agraven la clínica. Un diario breve de actividad/síntomas puede ayudar si su registro no consume más energía de la que ahorra.
Ante una recaída, disminuir temporalmente la actividad hasta estabilización y revisar qué desencadenantes la precedieron. Cualquier cambio posterior debe ser flexible, negociado y condicionado a tolerancia real, sin aumentos automáticos semanales. Algunas personas pueden mantener movimientos articulares o actividad funcional adaptada; otras requieren asistencia para las actividades esenciales.
8.2. Ejercicio físico y rehabilitación
No recomendar «ir al gimnasio», superar la fatiga mediante esfuerzo ni programas generalizados de entrenamiento. NICE desaconseja la terapia de ejercicio gradual definida como incrementos fijos programados. Si un paciente estable desea explorar un programa físico, este debe ser voluntario, supervisado por profesionales con experiencia en EM/SFC y ajustado a la aparición de PEM, con posibilidad de reducir o suspender actividades. La prevención de contracturas, caídas o complicaciones del encamamiento exige un enfoque diferente al acondicionamiento deportivo.
8.3. Apoyo psicológico, sueño y contexto social
Ofrecer apoyo emocional y terapia cognitivo-conductual exclusivamente si el paciente la desea, para afrontar limitaciones y malestar asociado; no debe presentarse como una reversión de supuestas creencias causantes de la enfermedad. Revisar hábitos de sueño, comorbilidades, carga de cuidados, necesidad de adaptación del puesto de trabajo, ayudas técnicas y participación familiar. Es importante evitar la invalidación clínica del paciente.
↑ Volver arriba9. Tratamiento farmacológico: objetivos realistas y seguridad
No existe medicación con eficacia curativa demostrada para EM/SFC. El tratamiento se centra en síntomas concretos y enfermedades asociadas; suele ser prudente comenzar con dosis bajas cuando existe sensibilidad farmacológica, revisar resultados y suspender lo ineficaz. No confundir mejoría del dolor o del sueño con modificación del mecanismo de la enfermedad.
Cómo prescribir y reevaluar: seleccionar un síntoma diana y un objetivo funcional concreto, revisar comorbilidades y tratamientos previos, acordar beneficios y riesgos, iniciar la menor dosis razonable y aumentar solo si se tolera. Revisar respuesta clínica y efectos adversos tras un intervalo apropiado al fármaco; simplificar o suspender si no hay beneficio neto. En pacientes con intolerancia ortostática, especial precaución con fármacos que agraven hipotensión, taquicardia, somnolencia o intolerancia al calor. Estas medidas son de tratamiento sintomático y no constituyen terapia modificadora de la EM/SFC.
| Problema | Opciones razonables en AP | Precauciones |
|---|---|---|
| Dolor musculoesquelético o cefalea | Paracetamol u otros analgésicos indicados según fenotipo; abordar migraña o fibromialgia si concurren. | Evitar sobreutilización de analgésicos, AINE prolongados y sedación innecesaria. |
| Insomnio o ritmo de sueño alterado | Higiene de sueño adaptada; valorar tratamiento breve y dirigido si está indicado. | Somnolencia residual, interacciones, caídas y empeoramiento cognitivo. |
| Depresión o ansiedad comórbidas | Psicoterapia y/o fármacos según diagnóstico independiente y preferencias. | No prescribir antidepresivos como tratamiento específico de EM/SFC. |
| POTS o hipotensión ortostática | Medidas posturales y de hidratación según situación clínica; tratamiento especializado si persiste incapacidad. | Revisar PA, FC, función renal, cardiopatía y contraindicaciones. |
| Déficits nutricionales documentados | Reposición conforme a recomendaciones habituales. | Evitar megadosis de vitaminas y suplementos sin déficit o indicación. |
Antivirales empíricos, inmunoglobulinas, rituximab, corticoides sistémicos, estimulantes, antibióticos prolongados, dietas restrictivas y suplementos «inmunológicos» no deben utilizarse rutinariamente para tratar la enfermedad en ausencia de otra indicación clínica o de protocolos de investigación. El uso fuera de ficha técnica de fármacos promovidos en internet requiere valoración rigurosa de evidencia, seguridad y consentimiento.
↑ Volver arriba10. Seguimiento, gravedad, recaídas y pronóstico
10.1. Seguimiento compartido
Designar un profesional de referencia y acordar un plan escrito con las prioridades del paciente: control sintomático, tolerancia ortostática, sueño, autocuidado, trabajo y participación social. En fases iniciales o tras una recaída importante conviene una revisión más próxima. Según NICE NG206, ofrecer una revisión del plan asistencial en Atención Primaria al menos una vez al año en adultos y cada 6 meses en niños y adolescentes; programar controles más frecuentes si la gravedad, la complejidad, los síntomas nuevos o los tratamientos lo requieren. Estas frecuencias de referencia deben adaptarse a la organización asistencial y la accesibilidad de cada área sanitaria española. En cada revisión, registrar los cambios en síntomas y funcionamiento, la respuesta al plan de gestión energética, las medidas de apoyo, la situación psicológica y social y la aparición de síntomas nuevos, sin basarse exclusivamente en una escala de fatiga. Evaluar e investigar síntomas nuevos o cambios importantes antes de atribuirlos a la EM/SFC.
Revalorar de manera activa problemas nuevos: la EM/SFC no protege frente a otras enfermedades. Documentar pérdida funcional mantenida y necesidades de adaptación laboral o educativa. Los pacientes con afectación grave pueden precisar contacto domiciliario o telemático, evitando citas que les desencadenen PEM.
10.2. Gravedad y apoyo
| Grado orientativo | Situación funcional | Prioridad asistencial |
|---|---|---|
| Leve | Autocuidado conservado, pero reducción de actividad social, académica o laboral. | Dosificar esfuerzos, adaptar horarios y prevenir recaídas. |
| Moderado | Restricción sustancial de actividades y necesidad frecuente de descanso; puede limitar la salida del domicilio. | Plan multidisciplinar, valoración de apoyos y comorbilidades. |
| Grave | Gran parte del tiempo en cama o domicilio; ayuda para actividades de la vida diaria. | Atención accesible, prevención de inmovilidad y valoración nutricional. |
| Muy grave | Dependencia intensa, posible dificultad para hablar, comer o tolerar estímulos. | Atención individualizada y domiciliaria; minimizar estímulos y procedimientos repetidos. Valorar con prioridad disfagia, deshidratación, desnutrición y complicaciones, sin atribuir signos nuevos automáticamente a EM/SFC. |
El curso suele ser fluctuante; algunos pacientes mejoran parcialmente, otros presentan discapacidad persistente y las remisiones completas no son predecibles. Evitar porcentajes pronósticos procedentes de series pequeñas y métodos diagnósticos heterogéneos. No atribuir un peor pronóstico a la «creencia» del paciente de padecer una enfermedad física.
↑ Volver arriba11. Casos clínicos ilustrativos
Caso 1. El empeoramiento llega al día siguiente
Mujer de 38 años con cuatro meses de limitación funcional tras infección respiratoria. El paseo que antes realizaba sin dificultad provoca, al día siguiente, dolor generalizado, niebla mental y empeoramiento durante 72 horas. Descansa, pero no se recupera plenamente. Analítica inicial sin alteraciones relevantes.
Decisión: documentar PEM y los restantes síntomas NICE, completar exclusión dirigida de diagnósticos alternativos y valorar diagnóstico de EM/SFC al cumplirse tres meses de síntomas compatibles. Iniciar gestión energética sin esperar seis meses. Perla clínica: el retraso del empeoramiento es más discriminativo que la intensidad aislada de la fatiga.
Caso 2. La ducha como desencadenante
Paciente de 29 años con EM/SFC probable, palpitaciones y mareos al estar de pie; al tumbarse mejora. En la prueba ortostática supervisada, la FC pasa de 70 a 108 latidos/minuto de forma sostenida, sin caída tensional significativa. Refiere síntomas similares desde hace cinco meses.
Decisión: estudiar causas de taquicardia y valorar POTS por criterios clínicos y hemodinámicos; iniciar medidas no farmacológicas compatibles con comorbilidades y derivar según gravedad. Perla clínica: POTS y EM/SFC pueden coexistir; tratar el primero no obliga a considerar resuelto el PEM.
Caso 3. Recaída tras una recomendación de ejercicio
Varón de 46 años diagnosticado de EM/SFC, con empeoramiento notable después de aumentar semanalmente el tiempo de bicicleta estática. Ahora apenas tolera actividades domésticas.
Decisión: suspender los incrementos prefijados, revisar desencadenantes y adaptar temporalmente las actividades al nivel tolerable; valorar complicaciones, apoyo social y seguimiento cercano. Perla clínica: una respuesta adversa repetida al esfuerzo obliga a revisar la estrategia, no a exigir más entrenamiento.
↑ Volver arriba12. Bibliografía recomendada
- National Institute for Health and Care Excellence. Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management. NICE guideline NG206. London: NICE; 2021.
Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng206 - Institute of Medicine. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness. Washington (DC): National Academies Press; 2015.
Disponible en: https://doi.org/10.17226/19012 - Centers for Disease Control and Prevention. IOM 2015 diagnostic criteria. Atlanta: CDC; 2024.
Disponible en: https://www.cdc.gov/me-cfs/hcp/diagnosis/iom-2015-diagnostic-criteria-1.html - Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosing ME/CFS. Atlanta: CDC; 2024.
Disponible en: https://www.cdc.gov/me-cfs/hcp/diagnosis/index.html - Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med. 1994;121(12):953-959.
Disponible en: https://doi.org/10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009 - Raj SR, Guzman JC, Harvey P, Richer L, Schondorf R, Seifer C, et al. Canadian Cardiovascular Society position statement on postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and related disorders of chronic orthostatic intolerance. Can J Cardiol. 2020;36(3):357-372.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2019.12.024 - Raj SR, Fedorowski A, Sheldon RS. Diagnosis and management of postural orthostatic tachycardia syndrome. CMAJ. 2022;194(10):E378-E385.
Disponible en: https://doi.org/10.1503/cmaj.211373 - Sivakoti K, Cortez MM, Fedorowski A, Fudim M, Lau DH, Novak P, et al. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and dysautonomia: international multidisciplinary expert consensus. Am J Med. Publicación electrónica: 28 ago 2026. doi:10.1016/j.amjmed.2026.08.012.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2026.08.012
13. Autoevaluación
Instrucciones: responde todas las preguntas antes de pulsar Corregir. Las respuestas se valoran por bloques y se muestra explicación clínica. Reiniciar borra respuestas, colores y resultados.
Bloque 1. Conocimientos clínicos (10 preguntas)
1. ¿Qué hallazgo orienta de forma más específica a EM/SFC?
2. ¿Cuándo permite NICE NG206 confirmar EM/SFC si el cuadro es compatible y no se explica por otra enfermedad?
3. En IOM/NAM 2015, además de reducción funcional, PEM y sueño no reparador, se requiere:
4. Respecto a la analítica normal en EM/SFC:
5. ¿Qué recomendación sobre ejercicio está contraindicada como tratamiento de EM/SFC?
6. ¿Qué papel puede tener la terapia cognitivo-conductual?
7. La intolerancia ortostática se sospecha por:
8. Criterio de incremento de FC orientativo de POTS en adulto:
9. Durante una recaída con PEM, ¿qué es preferible?
10. ¿Qué tratamiento modifica de forma demostrada la evolución causal de EM/SFC?
Bloque 2. Tres microcasos con feedback dirigido
11. Paciente de 36 años con 4 meses de PEM, sueño no reparador, niebla mental y gran reducción funcional, sin otra explicación tras estudio dirigido. ¿Conducta?
12. Adulto con EM/SFC y síncopes con traumatismo, taquicardia en bipedestación y dolor torácico. ¿Actitud?
13. Paciente con EM/SFC grave presenta disfagia, pérdida de peso y permanencia casi continua en cama. ¿Qué priorizar?
Bloque 3. Mini-CEX: autoevaluación competencial
Valora de 1 (competencia incipiente) a 5 (competencia consolidada). La puntuación es orientativa y no constituye una escala clínica validada.
| Competencia observada | Puntuación (1–5) |
|---|---|
| Reconozco el PEM y lo diferencio de la fatiga inespecífica | |
| Aplico correctamente criterios NICE e IOM/NAM sin confundir plazos | |
| Selecciono estudio diferencial dirigido e identifico signos de alarma | |
| Evalúo síntomas ortostáticos y sé cuándo derivar | |
| Acuerdo gestión energética, seguimiento y decisiones compartidas |
Interpretación de 5–25 puntos: ≤15, necesita refuerzo; 16–20, adecuado; >20, excelente.
© El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez · 2026 · ricardoruizdeadana.blogspot.com
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