Trastornos Funcionales: ¿Diagnóstico por Exclusión o Enfermedades Reales?
Los trastornos funcionales han sido tradicionalmente catalogados como diagnósticos de exclusión en la practica médica habitual, puesto que se caracteriza su presentación clínica por la ausencia de alteraciones estructurales o bioquímicas evidentes en las pruebas de rutina. Durante décadas, esta situación generó incertidumbre en el manejo y, en ocasiones, estigmatización de los pacientes. Sin embargo, recientes avances en neuroimagen, inmunología y estudios del eje neuroinmunoendocrino han permitido identificar alteraciones objetivas en estos síndromes, lo que sugiere que pueden tratarse de entidades clínicas reales con bases biológicas específicas. El objetivo de este articulo es analizar la evolución histórica, la evidencia científica emergente y las implicaciones prácticas en el manejo de estos trastornos. EVOLUCIÓN HISTORICA Y DEFINICIONES Durante mucho tiempo, los trastornos funcionales –como el síndrome del intestino irritable, la dispepsia funcional, el dolor torá...