El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

La diarrea crónica es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria y una causa habitual de pruebas innecesarias. Este artículo propone un enfoque diagnóstico racional y práctico , basado en la probabilidad clínica, los patrones de presentación y el uso adecuado de las pruebas complementarias. Índice de contenidos Definición y marco clínico de la diarrea crónica Errores frecuentes en el abordaje diagnóstico inicial Clasificación clínica orientada al diagnóstico Banderas rojas: cuándo acelerar el estudio Probabilidad pretest y enfoque racional en Atención Primaria Pruebas básicas recomendadas y qué información aportan Cuándo solicitar estudios específicos Diarrea crónica funcional: criterios y diagnóstico de exclusión Cuándo derivar al segundo nivel asistencial Algoritmo diagnóstico resumido para Atención Primaria Casos clínicos ilustrativos Perlas clínicas para la consulta diaria Autoevaluación competenci...

RESUMEN La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad inflamatoria intestinal autoinmune secundaria a la ingestión de gluten. Es más frecuente en personas genéticamente predispuestos y portadores de los genes HLA-DQ2 y más infrecuentemente HLA-DQ8. Su prevalencia se estima en un 1% en Europa y América del Norte, estando muchos casos no diagnosticados. La forma de presentación clínica es muy variable, con una mayoría de casos oligosintomáticos y en adultos siendo frecuentes las manifestaciones extradigestivas. El diagnóstico se basa en la detección de anticuerpos IgA e IgG antitransglutaminasa y la confirmación diagnóstica en la biopsia duodenal que manifiestan linfocitosis intraepitelial y atrofia vellositaria. El tratamiento se basa en una dieta sin gluten durante toda la vida, excluyendo el trigo, centeno y cebada. El tratamiento mejora los síntomas, previene las complicaciones óseas (osteoporosis) y autoinmunes (tiroiditis, diabetes tipo 1, etc.). En caso de fracaso del régimen...