El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

Guía práctica para Atención Primaria: confirmación de la hipercalcemia, algoritmo por PTH, diagnóstico diferencial paso a paso, pruebas clave y criterios de derivación. Cuestionario de autoevaluacion al final del artículo. Índice 1. Introducción 2. Conceptos básicos 3. Manifestaciones clínicas 4. Confirmación analítica 5. Enfoque diagnóstico paso a paso 6. Pruebas iniciales en Atención Primaria 7. Principales etiologías según PTH 8. Pruebas de segundo nivel y derivación 9. Diagnósticos diferenciales clave en AP 10. Actitud inicial en Atención Primaria 11. Conclusiones y puntos clave 12. Bibliografía recomendada 13. Cuestionario de autoevaluación 1. Introducción La hipercalcemia es un hallazgo analítico relativamente frecuente en la práctica clínica, muchas veces incidental en pacientes asintomáticos. Su prevalencia en población general oscila entre el 0,5 y el 1% , siendo más común en mujeres de edad med...

INTRODUCCIÓN El eritema nodoso es un trastorno relativamente frecuente caracterizado por una inflamación de la dermis e hipodermis de instauración aguda. Su diagnóstico clínico, en general, es bastante sencillo, no así su etiología, que resulta compleja debido a sus múltiples causas, que desencadenan una reacción hipersensibilidad reactiva a diversas enfermedades infecciosas, inflamatorias, fármacos, tumores, etc, y llegando a ser desconocida en el 30-50% de los casos. ETIOLOGÍA Es muy variada (Tabla 1), las causas más frecuentes en nuestro medio son: Infecciones (bacterianas, víricas y micóticas), sobre todo las infecciones estreptocócica y tuberculosa. Secundaria a fármacos (anticonceptivos orales, penicilinas, sulfamidas, bromuros y yoduros). Procesos neoplásicos (linfoma). Procesos autoinmunes: sarcoidosis y enfermedad inflamatoria intestinal. Alrededor del 37% de los casos es idiopático. Tabla I. Etiología del eritema nodoso. Infecciones bacter...

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica que afecta con mayor frecuencia a jóvenes y mujeres de todo el mundo. Su etiología permanece desconocida; unos expertos piensan que puede deberse a muchos factores precipitantes, mientras que otros opinan que solo hay un único agente antigénico. En ambos casos desencadenarían una respuesta inmune anormal en un individuo predispuesto genéticamente, aunque solo un pequeño grupo de alelos de sistema HLA han sido identificados asociados a una mayor susceptibilidad a presentar la enfermedad.  Se caracteriza anatomopatológicamente por la presencia de granulomas de células epitelioides no caseosos, siendo los órganos más frecuentemente afectados los ganglios hiliares bilaterales, pulmones, seguidos de la piel y los ojos.  Las manifestaciones clínicas varían según sea la forma de presentación: aguda o crónica y los órganos afectados: adenopatías hiliares, pulmón, piel, ojo, glándulas exocrinas, corazón, riñón, si...