Aparato respiratorio en Atención Primaria: disnea, tos, asma, EPOC e infecciones respiratorias
Última revisión del HUB: octubre de 2026 · Contenido dirigido a profesionales sanitarios.
- 1. Disnea y tos persistente
- 2. Asma en adultos
- 3. EPOC
- 4. Eosinofilia, asma concomitante y corticoides inhalados
- 5. Neumonía adquirida en la comunidad
- 6. Apnea obstructiva del sueño
- 7. Bronquiectasias
- 8. Sarcoidosis y diagnósticos menos frecuentes
- 9. Prevención respiratoria y vacunación
- 10. Recorrido clínico recomendado
1. Disnea y tos persistente
Antes de etiquetar una enfermedad respiratoria crónica conviene partir del síntoma. Disnea y tos pueden corresponder a enfermedad pulmonar, cardiovascular, hematológica, funcional o sistémica, por lo que el razonamiento inicial debe ser amplio y orientado por signos de alarma.
Disnea sin causa clara en Atención Primaria
Enfoque diagnóstico estructurado para descartar gravedad, orientar las pruebas iniciales y decidir cuándo observar, ampliar el estudio o derivar.
Evaluación de la disneaTos persistente en adultos
Diagnóstico diferencial, pruebas de primer nivel y criterios para decidir cuándo una tos persistente requiere evaluación especializada.
Evaluación de la tos persistente2. Asma en adultos
El diagnóstico de asma requiere demostrar variabilidad de la obstrucción bronquial siempre que sea posible. El tratamiento actual se orienta no solo al control sintomático, sino también a reducir exacerbaciones y exposición innecesaria a broncodilatadores de rescate sin tratamiento antiinflamatorio.
Asma en adultos: confirmación diagnóstica y plan terapéutico
Artículo pilar del cluster para confirmar el diagnóstico mediante pruebas objetivas y organizar el tratamiento escalonado, la educación y el seguimiento.
Asma en adultos3. EPOC
La EPOC debe confirmarse mediante espirometría y valorarse integrando síntomas, exacerbaciones, comorbilidades, capacidad funcional y tratamiento inhalado. El FEV1 aislado no resume la situación clínica ni debe determinar por sí solo la estrategia terapéutica.
EPOC en 2026: qué cambia en GOLD y cómo aplicarlo en Atención Primaria
Artículo pilar del cluster respiratorio: diagnóstico, clasificación, broncodilatación, eosinófilos, exacerbaciones, seguimiento y prevención.
EPOC en 20264. Eosinofilia, asma concomitante y corticoides inhalados
No todos los pacientes con EPOC obtienen el mismo beneficio de los corticoides inhalados. La historia de exacerbaciones, el recuento de eosinófilos y la existencia de asma concomitante modifican de forma importante la decisión de iniciar, mantener o retirar este tratamiento.
EPOC con eosinofilia o asma concomitante
Artículo satélite para individualizar el uso de corticoides inhalados y evitar tanto la sobreutilización como una retirada inapropiada.
Eosinófilos, asma e ICS5. Neumonía adquirida en la comunidad
En Atención Primaria, la neumonía adquirida en la comunidad exige confirmar la sospecha clínica, estimar gravedad, valorar comorbilidades y decidir tratamiento empírico, seguimiento y criterios de derivación.
Neumonía adquirida en la comunidad: actualización 2026
Revisión práctica del tratamiento empírico, resistencias, papel de los virus respiratorios, duración del tratamiento y reevaluación clínica.
NAC 20266. Apnea obstructiva del sueño
La apnea obstructiva del sueño es frecuente y permanece infradiagnosticada. Atención Primaria tiene un papel relevante en la sospecha clínica, cribado, identificación de factores de riesgo, derivación adecuada y seguimiento de comorbilidades.
Apnea obstructiva del sueño en Atención Primaria
Claves para detectar pacientes con alta probabilidad clínica, utilizar herramientas de cribado y organizar la derivación a unidades de sueño.
AOS en Atención Primaria7. Bronquiectasias
Las bronquiectasias deben considerarse ante infección respiratoria recurrente, expectoración crónica, hemoptisis, aislamiento microbiológico repetido o síntomas respiratorios persistentes que no se explican completamente por asma o EPOC.
Bronquiectasias en Atención Primaria
Cuándo sospecharlas, papel de la tomografía computarizada, estudio etiológico, microbiología, exacerbaciones, seguimiento y criterios de derivación.
Bronquiectasias en Atención Primaria8. Sarcoidosis y diagnósticos menos frecuentes
Algunas enfermedades respiratorias menos frecuentes deben permanecer accesibles en el mapa clínico, aunque no formen parte del recorrido principal de la consulta respiratoria habitual.
Sarcoidosis
Revisión sobre presentación clínica, afectación pulmonar y manifestaciones extrapulmonares. Por su antigüedad, debería programarse una auditoría antes de considerarla contenido clínico plenamente vigente.
Sarcoidosis9. Prevención respiratoria y vacunación
La prevención forma parte del tratamiento respiratorio: tabaquismo, actividad física, rehabilitación cuando está indicada y vacunación deben revisarse de forma sistemática en pacientes con EPOC, asma, bronquiectasias y otras enfermedades respiratorias crónicas.
Vacunación del adulto en Atención Primaria 2026
Revisión práctica de gripe, COVID-19, neumococo, VRS y otras vacunas según edad, comorbilidad y situación clínica.
Vacunación del adulto10. Recorrido clínico recomendado
La siguiente tabla permite acceder al contenido principal según el problema que origina la consulta.
| Situación clínica | Pregunta principal | Contenido recomendado |
|---|---|---|
| Disnea sin diagnóstico claro | ¿Qué causas debo descartar y qué pruebas iniciales necesito? | Disnea sin causa clara |
| Tos persistente | ¿Qué etiologías son probables y cuándo debo derivar? | Tos persistente |
| Sospecha de asma | ¿Cómo confirmar el diagnóstico y organizar el tratamiento? | Asma en adultos |
| Sospecha o seguimiento de EPOC | ¿Cómo confirmar, clasificar y tratar la enfermedad? | EPOC 2026 |
| EPOC con exacerbaciones o eosinofilia | ¿Cuándo están indicados los corticoides inhalados? | Eosinofilia y asma concomitante |
| Sospecha de neumonía | ¿Puede tratarse en AP y qué tratamiento empírico utilizar? | NAC 2026 |
| Ronquido, pausas respiratorias o somnolencia | ¿Existe sospecha suficiente de apnea obstructiva del sueño? | AOS en Atención Primaria |
| Infecciones respiratorias recurrentes, expectoración crónica o hemoptisis | ¿Debo sospechar bronquiectasias y solicitar una TC? | Bronquiectasias en Atención Primaria |
| Paciente respiratorio crónico | ¿Está correctamente protegido frente a infecciones prevenibles? | Vacunación del adulto |
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