Insuficiencia cardiaca en Atención Primaria: diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Última revisión del HUB: septiembre de 2026 · Contenido dirigido a profesionales sanitarios.
1. Tengo un paciente con posible insuficiencia cardiaca
La disnea, los edemas, la intolerancia al esfuerzo o la fatiga no diagnostican por sí solos insuficiencia cardiaca. El primer objetivo es establecer la probabilidad clínica, descartar explicaciones alternativas y decidir cuándo solicitar péptidos natriuréticos, ecocardiografía o valoración especializada.
Diagnóstico de insuficiencia cardiaca
Recorrido desde la sospecha clínica hasta la confirmación mediante ECG, analítica, péptidos natriuréticos y ecocardiografía, incluyendo diagnóstico diferencial y criterios de derivación.
Ir al diagnóstico de insuficiencia cardiaca2. La insuficiencia cardiaca ya está confirmada
Una vez establecido el diagnóstico, la pregunta cambia: hay que definir el fenotipo, identificar congestión y comorbilidades, revisar presión arterial, función renal y potasio y construir el tratamiento que modifica el pronóstico.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca en 2026
Abordaje terapéutico según fenotipo, con tratamiento modificador del pronóstico, diuréticos, monitorización, comorbilidades, seguridad y criterios de seguimiento y derivación.
Ir al tratamiento de insuficiencia cardiaca3. FEVI preservada o igual o superior al 40%
IC con fracción de eyección preservada
Cómo confirmar el diagnóstico cuando la FEVI es normal o preservada y cómo diferenciar la IC-FEp de obesidad, enfermedad respiratoria, anemia, desacondicionamiento y otras causas de disnea.
IC-FEp: diagnóstico y manejoFinerenona y FEVI ≥40%
Evidencia, selección de pacientes, función renal, potasio, dosis, monitorización y papel de finerenona junto a los iSGLT2.
Finerenona en insuficiencia cardiaca4. Insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica
La coexistencia de insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica es frecuente y modifica tanto el pronóstico como la selección y monitorización del tratamiento.
iSGLT2: protección cardiorrenal
Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 han dejado de ser exclusivamente fármacos antidiabéticos y forman parte del tratamiento cardiorrenal de numerosos pacientes con insuficiencia cardiaca, con o sin diabetes.
IC, ERC e iSGLT25. Seguimiento, postalta y rehabilitación
El tratamiento no termina con la prescripción. Atención Primaria debe participar en la vigilancia de congestión, peso, presión arterial, función renal, potasio, adherencia, capacidad funcional, fragilidad y tolerancia farmacológica.
| Situación clínica | Contenido principal | Destino recomendado |
|---|---|---|
| Sospecha de insuficiencia cardiaca | Probabilidad clínica, péptidos natriuréticos, ECG y ecocardiografía | Diagnóstico de IC |
| IC confirmada | Tratamiento según fenotipo y comorbilidades | Tratamiento de IC |
| FEVI ≥50% | Confirmar IC-FEp y evitar diagnosticar por FEVI aislada | IC-FEp |
| IC + ERC | Protección cardiorrenal y monitorización | iSGLT2 en IC y ERC |
| IC sintomática con FEVI ≥40% | Valorar papel de finerenona, función renal y potasio | Finerenona |
Comentarios
Publicar un comentario
Este es un blog dirigido a profesionales sanitarios. Los comentarios están sujetos a moderación por el autor antes de su publicación, no admitiéndose publicidad, comentarios no profesionales, no fundamentados científicamente, ni aquellos que resulte inapropiados u ofensivos, etc. Tampoco, en ningún caso a través del blog o correo electrónico, se atenderán casos clínicos particulares ni se dará información personalizada. Si algún paciente desea ser atendido en consulta puede solicitar cita en el teléfono indicado para tal fin.