El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

Durante décadas, el colesterol LDL ha ocupado un lugar primordial en la prevención cardiovascular. La evidencia acumulada ha sido tan contundente que reducir el LDL, con estatinas y otros hipolipemiantes, se ha convertido en sinónimo de cardioprotección, . Sin embargo, la medicina cardiovascular actual está experimentando un giro relevante: los eventos residuales persisten incluso cuando los niveles de LDL son óptimos, lo que obliga a mirar más allá del LDL. En este contexto surgen con fuerza dos protagonistas: la lipoproteína(a) [Lp(a)] y los triglicéridos. Ambos marcadores han pasado de ser parámetros relegados a un segundo plano a ocupar un espacio de creciente interés clínico, tanto por su asociación con riesgo cardiovascular como por las nuevas alternativas terapéuticas que se vislumbran. Este artículo repasa de forma práctica y rigurosa lo que todo médico de familia debe conocer sobre estos dos componentes lipídicos: cuándo sospechar, cómo diagnosticar y, sobre todo, qué hacer pa...

La medicina personalizada, también conocida como medicina de precisión,  representa una de las transformaciones más significativas en el paradigma asistencial del siglo XXI. Este modelo se aleja del enfoque tradicional basado en estándares poblacionales, para centrarse en las particularidades biológicas, genéticas, ambientales y de estilo de vida de cada individuo. Su objetivo es ofrecer diagnósticos más certeros, tratamientos más eficaces y estrategias preventivas adaptadas a las características únicas de cada paciente . En los últimos años, los avances tecnológicos en genómica, transcriptómica, metabolómica y en el análisis de grandes volúmenes de datos (big data), han permitido un desarrollo sin precedentes de esta disciplina. Si bien inicialmente su aplicación se limitaba a contextos hospitalarios y oncológicos, progresivamente se esta abriendo camino hacia el ámbito de la atención primaria, donde puede tener un importante impacto. La atención primaria, al ser el primer nivel d...

La microbiota intestinal, compuesta por billones de microorganismos que residen en el tracto gastrointestinal, desempeña un papel crucial en la salud humana. Su influencia abarca desde la digestión, el metabolismo, la modulación inmunológica y hasta los mecanismos de protección contra patógenos. Sin embargo, el creciente interés ha dado lugar a una serie de mitos y conceptos erróneos. Este artículo, dirigido a médicos de familia, tiene como objetivo desmitificar algunas de estas creencias y proporcionar una visión basada en la evidencia científica actúa que nos permita contrastar con las opiniones que sobre ella tienen  algunos pacientes que acuden a la consulta. Mito 1: La microbiota pesa entre 1 y 2 kg Durante años se ha sostenido que la microbiota humana pesa entre 1 y 2 kg. No obstante, estudios recientes (Sender et al., 2016) ajustaron esta cifra a aproximadamente 0.2 kg, tras recalcular el número y la masa de bacterias presentes en el organismo humano. Además, la supuesta rel...

La vitamina B12 (cobalamina) es una vitamina esencial involucrada en la síntesis de ADN y la maduración celular. Dado que el organismo humano no puede sintetizarla, debe obtenerse de la dieta (principalmente alimentos de origen animal). Tras la ingesta, la cobalamina se une a la haptocorrina salival, se libera en el duodeno por acción de proteasas pancreáticas y luego forma un complejo con el factor intrínseco (FI) gástrico. Este complejo vitamina B12–FI es absorbido en el íleon terminal, pasando a la circulación unida a las transcobalaminas (TC) plasmáticas. La transcobalamina II (TCII) transporta la fracción holotranscobalamina (B12 activa) hacia los tejidos, mientras que la transcobalamina I (haptocorrina, TCI) y III unen alrededor del 80% de la B12 circulante, en una forma no biodisponible. Tradicionalmente, la determinación sérica de vitamina B12 se solicita ante sospecha de su deficiencia (p. ej., anemia megaloblástica, neuropatías). Sin embargo, cada vez se reconocen más casos d...