El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

Otro acto de violencia contra profesionales sanitarios se ha producido en Madrid ¡A hachazos en el centro de salud! Son los titulares de muchos medios de comunicación. Desde este blog deseo expresar mi mas enérgica condena y recordar que el problema de las agresiones, tanto físicas como verbales que reciben los profesionales sanitario y otros empleados públicos como profesores son cada vez más frecuentes y se ha instalado como un mal crónico intolerable. Todas las Administraciones Autonómicas han elaborado Planes de Prevención y Atención de Agresiones para los Profesionales del Sistema Sanitario Público, pero está claro, a la vista de sus resultados, que no están siendo eficaces. Ocurre muy frecuentemente en España , que se elaboran Leyes y Planes y Normativas sobre el “papel” perfectas, pero en la realidad se quedan en una mera declaración de intenciones, bien porque son Planes sin una clara dotación económica y, en consecuencia, nunca se llegan a...

Un grupo de expertos de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) y de la Asociación Americana de Urología, utilizan los resultados de una revisión sistemática para desarrollar recomendaciones,  basadas en la evidencia, sobre el tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa  en la prevención del cáncer de próstata.  Kramer BS, Hagerty KL, Justman S, Somerfield MR, Albertsen PC, Blot WJ, et al. Use of 5-alpha-reductase inhibitors for prostate cancer chemoprevention: American Society of Clinical Oncology/American Urological Association 2008 Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol 2009;27:1502-16. Disponible en: http://jco.ascopubs.org/content/27/9/1502.full.pdf+html    Método La revisión sistemática identifico 15 ensayos clínicos que cumplieran con los criterios de inclusión, nueve de los cuales evaluaban incidencia del cáncer de próstata.  Sin embargo, solamente uno de los ensayos clínicos, el estudio Pros...

Artículos para recordar Pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) : ¿que factores son predictores de un reingreso? Antecedentes Entre los pacientes hospitalizados por NAC, los factores de riesgo del reingreso hospitalario a corto plazo después del alta se desconocen. La presencia de comorbilidades de base se cree que contribuyen a una mayor incidencia de reingresos, pero no se sabe si otras características de la NAC y de la evolución durante la hospitalización están relacionadas con el reingreso. Para responder a esta pregunta Capelastegui et al realizaron un estudio en pacientes que fueron hospitalizados de manera consecutiva por NAC en el Hospital de Galdakao. Capelastegui A, et al. Predictors of short-term rehospitalization following discharge of patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Chest. October 2009;136(4):1079–1085. Disponible en: http://chestjournal.chestpubs.org/content/136/4/1079.full.pdf+html Diseño Estudio prospectivo observacional e...

Se han actualizado y añadido nuevos enlaces a la sección de problemas cardiovasculares de la página del blog: Problemas clínicos . Problemas cardiovasculares Angina estable Arritmias Cardiopatía isquemica: prevención secundaria  Endocarditis infecciosa Fibrilación auricular Hipertensión arterial Hipertensión  pulmonar   Insuficiencia cardiaca  Paciente con marcapasos Pericarditis aguda   Tomboembolismo pulmonar Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Valoración riesgo cardiaco preoperatorio Valvulopatias

Resumen En un estudio de investigación, la validez de los resultados depende, entre otros aspectos, de la calidad de los datos recogidos. Esta a su vez depende de: Una buena definición de las variables, así como de sus escalas de medida. Las fuentes de información y los instrumentos de medida. Las fuentes de información deben ser fiables y completas, por lo cual, aunque será más costoso y requiera más esfuerzo, deberemos recoger siempre que podamos los datos directamente (datos primarios), aunque en ocasiones no nos quedara mas remedio o nos resultara más rentable, aun con riesgo de posibles sesgos, que utilizar fuentes de datos secundarios. En cuanto a los instrumentos de medidas, deberemos utilizar instrumentos conocidos que se sepa que generan medidas válidas y fiables (precisas). Si se recoge información mediante cuestionarios, hay que extremar las medidas para obtener buenos enunciados, orden de las preguntas, etc. Siempre que sea posible recurrir a cuestionario...

Artículos para recordar Un estudio multicentrico analiza la validez de las pruebas de imagen en los servicios de urgencias en el diagnóstico del dolor abdominal agudo. Lameris W, et al., for the OPTIMA Study Group. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ. June 26, 2009;338:b2431.  Disponible en: http://www.bmj.com/content/338/bmj.b2431.full.pdf Antecedentes Las consultas por dolor abdominal agudo suponen hasta el 10% de las consultas a  los servicios de urgencias. La utilización de pruebas de imagen se asocia con un aumento de los costes  y exposición a la radiación. El uso racional de las pruebas de imagen permitiría la identificación oportuna y precisa de las condiciones de urgencia, y reduciría al mínimo la exposición innecesaria a la radiación Objetivo Identificar cual es la estrategia de realización de pruebas de imagen más adecuada en pacient...

Artículos para recordar Una revisión sistemática pone en evidencia que la combinación de los agonistas beta de acción prolongada y corticoides inhalados en el tratamiento la EPOC estable no es más eficaz ni segura que la monoterapia con beta-agonistas de acción prolongada. Rodrigo, G. J., Castro-Rodriguez, J. A., & Plaza, V. (2009). Safety and efficacy of combined long-acting beta-agonists and inhaled corticosteroids vs long-acting beta-agonists monotherapy for stable COPD: a systematic review. Chest , 136 (4), 1029-1038. Disponible  en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19633090 Las guías actuales recomiendan el uso de corticosteroides inhalados (CI) junto a agonistas beta de acción prolongada (ABAP) para el tratamiento de los pacientes sintomáticos con EPOC grave y muy grave. Sin embargo, las evidencias han sido poco concluyentes. Objetivo El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la seguridad y eficacia de la combinación ...

Se ha añadido a la pagina  Software sanitario libre el sistema operativo EpiLinux y dos nuevos programas de análisis estadístico: OpenStat y Simfit . EpiLinux Es un sistema operativo, de libre distribución, especialmente orientado a la utilización de herramientas de ana lisis epidemiológico y bioestadístico. En este articulo El software libre en la investigación médica , Teresa Seoane Pillado et al nos explica el proyecto EpiLinux y las fortalezas deel mismo. EpilLinux pretende aportar un sistema operativo completo y autónomo, de sencillo manejo y de utilidad para todas aquellas personas que desarrollen sus actividades en los campos de la epidemiología, la bioestadística.    EpiLinux es una distribución completa de Linux. Está basado en Ubuntu y Debian GNU/Linux, con entorno de escritorio KDE, en la que se ha incluido, entre otros programas, una recopilación de software para la realización de estudios de salud: desde herramientas ofimáticas (OpenOffice), software ...