El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

La enfermedad cardiovascular (ECV) sigue siendo la principal causa de morbimortalidad en todo el mundo, y su prevención continúa siendo un pilar fundamental en atención primaria. En este contexto, los scores de riesgo cardiovascular son herramientas que permiten estimar la probabilidad de eventos cardiovasculares mayores (infarto de miocardio, ictus, muerte cardiovascular) en un periodo de tiempo determinado, generalmente a 10 años. Desde la publicación de las primeras tablas de Framingham, los scores han evolucionado con el objetivo de adaptarse a nuevas poblaciones, incluir nuevos factores de riesgo y ofrecer predicciones más precisas. Sin embargo, hasta hace poco, muchos de los modelos utilizados estaban basados en cohortes antiguas, con limitaciones importantes en cuanto a representatividad, aplicabilidad a pacientes mayores o precisión en ciertas poblaciones. En los últimos años, dos grandes avances han redefinido el escenario: La  introducción del SCORE2  por parte de la...

El tratamiento anticoagulante ha sido, durante décadas, el pilar fundamental en la prevención del ictus cardioembólico en la fibrilación auricular no valvular (FANV) y en el abordaje de la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV). Tradicionalmente dominado por los antagonistas de la vitamina K (AVK), como el acenocumarol o la warfarina, este enfoque ha requerido un manejo cuidadoso basado en controles frecuentes del INR, control de múltiples interacciones medicamentosas y alimentarias, y una estrecha monitorización clínica. La irrupción de los nuevos anticoagulantes orales (ACODs) —dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán— ha modificado sustancialmente este paradigma. Estos fármacos, con mecanismos de acción dirigidos sobre la trombina (IIa) o el factor Xa, presentan perfiles farmacocinéticos más predecibles, menor variabilidad interindividual y un riesgo hemorrágico comparable o inferior al de los AVK en determinados contextos clínicos. Para el médico de familia, esta evolución ter...