Enfermedad renal crónica en Atención Primaria: diagnóstico, riesgo, tratamiento y seguimiento
Última revisión del HUB: septiembre de 2026 · Contenido dirigido a profesionales sanitarios.
1. Tengo un paciente con posible enfermedad renal crónica
La creatinina sérica aislada no permite diagnosticar ni estratificar correctamente una enfermedad renal crónica. La valoración inicial debe integrar filtrado glomerular estimado, albuminuria, persistencia durante al menos tres meses, sedimento urinario, presión arterial, diabetes, enfermedad cardiovascular y exposición a fármacos potencialmente nefrotóxicos.
Enfermedad renal crónica en Atención Primaria en 2026
Artículo principal sobre diagnóstico, clasificación, estratificación del riesgo y protección cardiorrenal según KDIGO.
Ir a la guía principal de ERC 20262. Albuminuria y proteinuria
La albuminuria forma parte de la clasificación pronóstica de la ERC y puede modificar de forma importante la conducta terapéutica. Ante una proteinuria detectada de forma incidental, el primer paso es confirmar persistencia y cuantificarla adecuadamente.
Proteinuria: cuándo estudiarla y cómo interpretarla
Cómo confirmar el hallazgo, cuándo utilizar cociente albúmina/creatinina o proteína/creatinina, cómo interpretar la magnitud y qué situaciones requieren derivación.
Ir al estudio de la proteinuria3. Hematuria
La hematuria microscópica persistente requiere confirmar que el hallazgo es real y diferenciar un origen glomerular, urológico o transitorio. La coexistencia de proteinuria, deterioro renal o sedimento activo modifica la prioridad del estudio.
Hematuria microscópica persistente
Confirmación, estudio básico, estratificación del riesgo urológico y nefrológico y criterios de derivación desde Atención Primaria.
Ir al estudio de la hematuria microscópica4. Nefroprotección y tratamiento cardiorrenal
IECA y ARA-II
Papel del bloqueo del sistema renina-angiotensina en hipertensión, albuminuria y nefropatía, con monitorización de función renal y potasio.
IECA y ARA-II en hipertensión y nefropatíaiSGLT2 e insuficiencia cardiaca
Protección cardiorrenal, insuficiencia cardiaca, función renal y papel de los iSGLT2 más allá del control glucémico.
IC, ERC e iSGLT25. Complicaciones de la ERC
Anemia en la enfermedad renal crónica
Evaluación de la anemia, estudio del hierro, tratamiento y criterios de derivación según KDIGO 2026.
Anemia en la ERCAlteraciones del potasio
La hiperpotasemia es especialmente relevante en pacientes con ERC tratados con IECA, ARA-II, antagonistas mineralocorticoides o finerenona. Debe interpretarse junto con función renal, fármacos, ECG y contexto clínico.
Hiperpotasemia e hipopotasemia6. Enfermedad renal estructural y PQRAD
Quistes renales múltiples y poliquistosis renal autosómica dominante
Cómo diferenciar quistes simples de PQRAD, cuándo considerar estudio genético, cómo estratificar riesgo y cuándo derivar.
PQRAD y quistes renales múltiples7. Contenidos relacionados
| Situación clínica | Pregunta principal | Contenido recomendado |
|---|---|---|
| Filtrado glomerular reducido o albuminuria persistente | ¿Cumple criterios de ERC y cuál es su riesgo? | ERC en Atención Primaria 2026 |
| Proteinuria o albuminuria | ¿Es persistente y cómo debe cuantificarse? | Proteinuria |
| Hematuria microscópica persistente | ¿Origen glomerular o urológico? | Hematuria microscópica |
| ERC + insuficiencia cardiaca | ¿Cómo integrar la protección cardiorrenal? | iSGLT2 en IC y ERC |
| ERC + anemia | ¿Es realmente anemia renal y cómo estudiar el hierro? | Anemia en ERC |
| ERC + alteración del potasio | ¿Hay que repetir, tratar, modificar fármacos o derivar? | Hiperpotasemia e hipopotasemia |
| Quistes renales múltiples | ¿Quistes simples o PQRAD? | PQRAD |
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